当前位置： 肾病医院 > 治疗肾病 > 糖尿病肾病症状及恢复方法
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糖尿病肾病特指糖尿病患者的肾功能衰竭。
糖尿病肾病最主要的指标是肌酐和尿素，而尿蛋白、微量白蛋白这样的指标相对来说属于参考指标。这是我们在看检验单时要注意的。
当患有糖尿病之后，有的人尿多、尿频，还有的人不尿了。这些情况是不是都是糖尿病肾病？
答案是不一定。
可以说很多时候都不是糖尿病肾病。比如说男性的排尿障碍、排尿困难，很多情况与前列腺有关，还有一些是与泌尿系统的尿道有关。女性也有类似的问题。所以，糖尿病人的尿频、泡沫尿等等都未必是糖尿病肾病。人体相同的症状可能由于不同的病因导致。仔细诊断与辨析，有利于从根本上进行治疗。
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糖尿病肾病的发生原因
1、中医观点之血气不平衡
糖尿病肾病发病的最重要原因，按照中医的观点是血气不平衡。消渴病人的自我修复能力差，肾脏在泌尿过程中产生的微血管损坏不能及时修复，影响了肾功能和血液质量，日久之后就会积累成肾病-肾功能衰竭。
2、其他观点之高血糖
对糖尿病肾病的起因也有其他的说法。比如说血糖高了。
为了说明这个问题还举了一个荒唐的实验
有的人讲：人的身体如果被糖泡上了就出问题。也有做实验的：把一个苹果放到糖水里观察，第二天苹果变形了。相反，没有泡到糖水里的没有问题。这样的实验能说明问题吗？
试想一下，我们做另外的对比实验:比如说把一个水果放到符合标准的健康血液里，另一个苹果放在空气中，一天之后我们就会发现在血液里的苹果出了问题，而放在空气中的苹果没有问题。这能说明血液对我们是有害的吗？！
这是一个很荒唐的实验，因为苹果正确的保存方式既不是放在糖水也不是放在血液中。这样的实验就是典型的非医学实验。用这种实验向公众展示是一个极不负责的行为。这不应该是医生干的事。
苹果放在糖水的试验是很坏、很不专业、很能误导人的一个实验。这是我糖尿病研究二十多年来最痛恨的一个实验。因为试验的结果与结论之间不相干，却很有迷惑性，使很多患者误入歧途。
3、现代医学观点
肾病与血气质量有关。我们现在知道：2型糖尿病肾病很多都是高胰岛素血症的一种结果。高胰岛素血症就是血液中的胰岛素超过了正常水平导致的疾病。
（I）2型糖尿病初期
2型糖尿病发病最初时几乎所有的患者都出现胰岛素分泌水平过高。这种情况也叫做胰岛素抵抗。正是因为胰岛素超出了正常水平肾功能才受到了破坏。换句话说，是由于高胰岛素伤害了血管的内皮细胞，导致了肾功能出现问题。
（II）胰岛素治疗中的糖尿病
不仅是内源性高胰岛素可以导致肾功能衰竭，很多研究也证明了过量使用外源性胰岛素可以导致肾功能衰退、肾功能衰竭这样的问题。
当然，药物的副作用和使用量成正向相关。胰岛素在小剂量使用时，副作用也会小一些。当使用量增加到一定程度后就会影响肾功能、导致肾功能衰竭，再大剂量使用可以导致低血糖死亡等严重问题。
（III）其他药物与糖尿病肾病的关系
2型糖尿病后期出现肾病，还有一个原因是其他降糖药物对肾脏的伤害。
对于这一点医学上有争议。比如说年台湾的医生注意到糖尿病肾病患者使用二甲双胍之后肾功能衰退速度加快。这个结论当时影响很大。
但是几乎是在同一年，中国国内有专家又在中华医学会的糖尿病分会的年会上说：二甲双胍对糖尿病肾病的好处是非常显著的。
一般而言，评价一个产品有没有副作用、有没有毒性，这种实验是非常简单的。但是在现实中又是非常难的；看似简单的事情也很难做到。这其中很大程度上是出于专业人员的选择性相信。他们选择性的相信一些说法，导致了这些争议。就像上面的苹果试验，就是某些专家在知名电视台里讲的。医学争议有时是很荒唐的。
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如何防治糖尿病肾病
从中医的角度说，就是要让血气平和。只有血气平和，人的脏腑才能够得到保护。血气平和就是改善人的血气质量，改善人血气质量的结果就会使包括肾脏在内的血管并发症减轻。
这也是为什么当初我把家传抗衰退的桑黄丸用于改善糖尿病患者生命质量时看到了很多人意外的肾功能得到恢复。这样的临床实践结果是对我以上分析的一种佐证。正是因为我意外的看到了这样的结果，我才知道：改善血气质量才是预防和治疗糖尿病肾病的最根本途径。
中医对治疗糖尿病肾病上有它很独特的地方。
中药干预下的肌酐值变化
我有一个患者是黑龙江人，从事艺术工作。年他在上海找到我。他在上海医院的专家给开的中药，吃了两个月，吃完了之后他满怀信心的去检测，结果发现他的肌酐数值非旦没降反而升高了。医院的方不好用，然后来找到我。
我分析他的病情：包括通过他的脉搏诊断以及口述，医院的处方没有问题。我如果按照患者的要求改用桑黄子也可能是同样的结果：就是身体变好的过程中肌酐的值最初未必是下降的。在这种情况下，我实事求是地告诉患者说：医院的方继续用两到三个月，你再去检测一下肌酐值然后再告诉我。他咨询和听从我的意见后没换方，过了两三个月之后，他的肌酐值就降下来了。
桑黄子干预下的肌酐值变化
在桑黄子干预下的肌酐变化呈现出普遍的规律：最初患者只是自我觉得身体变好，肌酐值并没有变好，相反有所增加；随后又坚持一段时间肌酐值就下来了。
在桑黄子的使用过程中，最开始是气色变好、排尿变好、水肿减轻等。在身体各种症状都好转的最初时候，肾脏功能最主要的两个指标，就是肌酐和尿素往往不是同步的见好，很多人是没有变化，也有一些人微微升高，随着身体进一步好转，肌酐和尿素氮都逐步的恢复。
为什么会出现指标和身体症状好转不同步这样的情况？
对于这个问题，我思考了很久。一个最大可能是肾脏在修复的过程中会清理一些相关的组织的沉积物。包括但不限于肾脏的组织，甚至是机体中由于肾脏功能不好所沉积的一些物质在肾功能恢复之初大都可能要通过肾的滤尿功能排出。这样的一个过程可能会使尿中的肌酐和尿素氮暂时不发生好转，甚至是暂时微微升高。所以，我们在肾脏好转过程中经常遇到功能好转指标却没好转的现象。
肾病恢复过程中的体重减轻
糖尿病肾病水肿减轻，是一个好现象。但是有时一些人会恐慌自己的体重减轻。的确，水肿减轻时体重也在减轻。但要注意的是：这个体重减轻并不是人变瘦了，并不是脂肪在消耗，而是身体的水肿在消退呈现出的水肿减轻。
糖尿病肾病是不是要严控血糖？
如果糖尿病人出现肾功能衰竭，就属于比较严重的情况。可以说他们的健康情况不佳。
在目前，包括中华医学会糖尿病分会在年《中国2型糖尿病防治指南》中对身体不好的患者空腹血糖上限已经放宽到10mmol/L。而早在九年前对这样的重症患者，美国糖尿病协会空腹血糖就已经放宽到10mmol/L。我们据此就可以得出结论:
糖尿病肾病的患者,一般情况下或者多数情况下应该让患者保持比健康人高一些的血糖水平。
健康人和糖尿病人空腹血糖分界-诊断的切点是空腹血糖7.0mmol/L。而控制血糖的上限到年年末目前为止中国中华医学会糖尿病分会已经采纳了国外比较流行的标准，就是把他们的上限调到10mmol/L，年3月6号对重症患者美国内科医师协会已经调到没有上限了：只要你身体好就没有上限，调到这么高的标准。
糖尿病肾病是不是高血糖引起的？
上述这些标准的改变说明：糖尿病肾病患者血糖保持高出正常人水平一些，对糖尿病肾病的恢复是有利的。
仅仅从这样的一个基本点出发，您思考一下：糖尿病肾病会是高血糖引起的吗？显然，一个对疾病恢复有利的因素就不可能是导致这个疾病发生的原因。
进一步来说，在最初我的好多患者，他们从不健康走到健康的过程中，特别是糖尿病肾病患者从不健康走向健康的过程中，在恢复之前也很高、在恢复的最初，他们的血糖都很高。出现了这样的现象：血糖处于比正常人水平高但并发症出现缓解或恢复了。
这样的现象让很多认为高血糖是糖尿病肾病的病因的人感到困惑，也让更多人意识到：也许在很多情况下高血糖只是糖尿病并发症的结果，而不是原因。
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临床经验分享
在严控血糖为主流的治疗时代，为什么会有患者放宽血糖控制？我们是怎样看到了患者需要放宽血糖？
（1）首先是来自于严重控糖治疗糖尿病肾病的方案让患者绝望。
当初找我治疗糖尿病肾病的这些患者中，有很多人一天都使用五十个单位、七十个单位的胰岛素，已经把所有的可能的降糖手段都用上了，但是血糖仍然降不下来。
也就是说并不是我不想让患者降糖，而是主张降糖的医生已经找不到更有效的降糖办法能让他们的血糖平稳。而且他们的肾病经常在长期降糖治疗之后发生。这表明降糖的方法并没有成功，也没有预防和缓解他们的肾病。这样的预防和治疗效果让患者绝望。患者与我达成共识：寻找降糖以外的治疗方案。
在这时，只能给他们进行生命支持。比如说采用桑黄子营养干预。
桑黄子在最初使用到糖尿病人身上就是为了给他们生命支持，让他们因此获得更好的生命状态。
这样的结果让我看到了人体在高血糖状态下实现肾病的好转。并不是血糖高肾病就更严重。在更多的案例观察之后，我认识到：正是这些并发症刺激了血糖升高；因果关系是颠倒的。
（2）我们不能提供快速降糖思路
第二点，我们不能够且不想提供其他有效的降糖办法。这也是很重要的。试想一下，如果我还能提供一种降糖办法，在胰岛素、二甲双胍使用都无效的情况下，我搞了一个东西马上血糖能降下来也是可以的。但是，我不能提供这样的有效办法。
有很多患者可能会想说，中药中有好多降糖效果特别好。我在这里强调一下：中药中真没有降糖效果能赶上西药的，从没有过。
换一句说，任何使用到降糖效果像西药那么快或超过西药的那都是有问题的。如果降糖达到西药那么强的降糖效果本身就是毒性很大。比如说有的胶囊或者片剂吃两片血糖就降到正常值了，那么吃八片时肯定低血糖，吃十六片时人就会死亡。你想想如果有一种中药吃一小把就可以让人失去生命，这个药的毒性有多大啊？！
显而易见，在中药中，目前用于糖尿病的几乎无法找到毒性这么大的：吃一点之后就可出现因低血糖死亡的。
因低血糖死亡所表现的现象，中医叫气脱。消耗人的正气使人气脱而死。我是专门研究中药的，中药中不把这样的物质纳入可以使用的选择范围。
高血糖下糖尿病肾病的治疗策略？
如上所述，在长期使用胰岛素和降糖药物之下，仍然糖尿病肾病发病或加重时，我们只能够采取对患者进行生命支持的方法：我把家里给老年人用的桑黄丸改制成片剂，然后让患者吃，让这些患者死亡来临得更慢一些，让他们的身体更好一些。这样的愿望使我有机会看到：随着身体状况的好转，糖尿病患者的肾功能改善，血糖也会逐渐走向平稳。
越来越多类似的案例呈现出：血糖升高的情况下糖尿病肾病出现好转。这使我认识到：糖尿病肾病出现或严重时，人体需要较高的血糖来维持代谢。高血糖也许不是产生糖尿病肾病的原因，而是糖尿病肾病的一个结果。
今天，全世界知名的糖尿病组织都已经明确：对患有糖尿病肾病的患者而言，他们的血糖值应该高于健康人；只有这样，他们的并发症才能发展得慢一些，他们活得才能久一些，他们生命质量才能维持相对比较好的水平。
《黄帝内经》的启示
从中医角度来说，糖尿病肾病是消渴病的一个后果。
从《黄帝内经》上说，消渴病就是身体不能够有效的自我修复之后大量的不健康组织细胞需要更替，代谢分解之后这些物质滞留在组织间、血液中，这就是陈气。所以治疗糖尿病肾病就是要除陈气。“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴，治之以兰，除陈气也。”，出自（黄帝内经-奇病论）。
我看到许多患者的糖尿病肾病恢复，这让我逐渐体会到古人对很多生命现象、对很多临床现象的论述和技术都是建筑在实际经验之上的。所以，真正的对疾病有效的实验不是动物实验，而是临床经验。当然，动物实验有参考意义，但临床经验比动物实验更权威、更有意义。
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糖尿病肾病的恢复期望
对于糖尿病肾病，在早期、中期可以说都是有康复机会的。
到晚期一旦透析之后，情况就非常复杂。最大的问题是医疗主张的分歧。透析治疗的主张和以中医力图恢复肾脏健康的主张目前是有分歧的。
在许多主张透析的医生看来，糖尿病肾病没有康复机会，并只有透析才能维持他们的生命。而在中医学中、在过去还没有透析的办法时总结的经验中，让身体的肾脏恢复是有机会的。我们看到：一旦进入到透析阶段，这种医学分歧就会更大，也就更难使中医的医学康复主张得以贯彻。
是不是所有的透析患者只能在透析中维持生命，并且只能放弃恢复肾功能的其他方法呢？
一个医生的绝望通常会影响和导致更多患者的绝望；一个绝望的医生通常只会使用维持而放弃可能恢复的方法。这是值得所有的医生和患者共同思考的。
由于医学的局限性，无论哪种医学都不可能提供绝对的解决方案。没人可以理性地说，采用某种方法之后绝对确保在严重情形下的生命可持续。所以，这样的争论还会继续。
医学的最终目的不是检验某种手段的临床试验，而是为了患者可以活得更久一些，生命质量更高一些。对糖尿病肾病而言，当然也是如此。
在最初聂文涛医生用桑黄子恢复并发症后观察到患者血糖随着并发症好转后趋于平稳。于是提出“先健康后血糖平稳的理念”，才是正确的努力方向。
膳恩坊健康管理赞赏
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