由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是糖尿病肾病的特点，而糖尿病肾病也是糖尿病最严重的微血管并发症之一。
糖尿病肾病统共分为五期，上期我们讲了糖尿病肾病的一、二期，（糖尿病肾病的一期、二期）今天我们来学习了解糖尿病肾病的三期、四期。
糖尿病肾病到了三期临床的微量白蛋白尿期，这个时候可以测量白蛋白的水平，此阶段的肾病称为早期肾病。糖尿病肾病早期的一个指标就是尿白蛋白肌酐比值，这是在全球公认的诊断糖尿病肾病的一个金指标，正常的尿白蛋白的肌酐比值是不超过30的，超过30就有问题，但这也要视糖尿病患者的血糖情况而定，有的病人在血糖特别高的时候去测，会导致白蛋白肌酐比值升高，所以建议糖友在血糖降下来后，三个月内再去复查，如果三个月后的复查中，3次中有2次仍然升高，那就可以诊断为三期糖尿病肾病。
很多患者一看到已经三期了就很紧张，在医院糖尿病肾病三期才开始诊断的，所以糖友们应该保持一个平和的心态，不要焦虑，心态也很重要，医院接受医生的指导和药物治疗，严格控制血糖、血脂、血压、包括蛋白摄入量在正常范围内，还是可以逆转的。
如果尿微量白蛋白分泌率超过微克/分钟，那就到了糖尿病肾病四期，到了四期就会出现大量显性的蛋白尿期，还有水肿、血压持续性的升高等症状，患者肾功能就会有一定的影响，还有可能出现糖尿病视网膜病变等损害。此阶段称为临床肾病。糖尿病肾病到了四期，是没有太大的治疗方法，无法逆转了，只能严格的控制血糖、血压、血脂。防止发展为五期。
高血压是肾脏病人肾功能损害发生、发展的主要因素，因此控制血压是延缓糖尿病肾病发展的关键。另外，随着糖尿病肾病的发展，饮食也是一个非常重要的环节，为此有以下几点需要注意：
1、过量摄入蛋白质。会增加肾脏的负担，所以要限制蛋白，要吃优质的蛋白，少吃植物蛋白。
2、有肾功能不全的时候会出现钙磷代谢的问题，就会出现血呤的增高，建议患者多吃一些富含钙的低呤食物，如海产品中的海带、紫菜、包括牛奶等。
3、饮水问题，如果没有出现浮肿，肾功能还在正常范围不限饮水；如出现浮肿，肾功能不全，就一定要限水，喝多少，要根据前一天的尿量而定。
汉臣医药
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