蓝黄橙红,快来看看你的肝脏处于哪个阶段

肝癌，一个十分可怕的诊断词，听着似乎和日常生活关系不大，但在乙肝发病率高的人口背景下，肝癌离我们并不遥远。

如何早发现

可以说晚期肝癌几乎是无药可医，更不幸的是很多人，一发现就已经太晚了。因此早发现的肝癌堪比捡回一条命。肝癌在早期还未完全“起势”的情况下，手术切除效果好，复发率低。

肝癌几乎没有特异症状，难以自我察觉，主要靠体检发现。

抽血

甲胎蛋白（AFP）是肝癌细胞产生的一种特异性蛋白，可以在血液中被检测到，目前来说仍然是最好的肝癌诊断标志物之一。

腹部超声

超声是肝癌筛查的常规手段，快速简便，费用也比较低，能发现肝脏内有没有异常的结节或肿块。

T和磁共振等影像学技术的进展，使诊断1cm以下的小肝癌不再困难。

常规检查

例如肝功能、HBV-DNA、乙肝两对半等这几项是慢性肝炎常规复查的指标，是肝炎治疗是否有效的关键指标，也可以作为评估肝癌风险的参考指标。

“AFP+超声”是目前肝癌筛查的最敏感、方便且经济的监测手段。这些项目虽然单独检测都不完美，但可以互补，足够用在常规筛查，必要时还需做增强CT、磁共振或超声造影，明确可疑的肝脏占位或结节的性质。

预防肝癌

高危人群一定要每年体检，抽血查甲胎蛋白和腹部超声这个“组合拳”检查一定要做。另外，要有良好的生活习惯，对于患有慢性肝炎等高危人群来说，戒除烟酒嗜好，建立健康的生活方式。

目前国际上通用的预警体系分为四级。参照国际预警体系，也可以将肝癌的预警相应地分为四级。

蓝色预警——慢性乙肝/丙肝病毒感染

依据：目前研究表明慢性乙肝/丙肝病毒感染者发生率高，肝癌患者中超过80%以上有慢性乙肝/丙肝病毒感染背景，而无慢性乙肝/丙肝病毒感染背景者，肝癌发生率较低。

危险分级：

慢性非活动性乙肝表面抗原携带者：肝功能正常，HBV-DNA阴性，发生肝癌的几率较低；

慢性乙肝病毒携带者：HBeAg阳性，HBV-DNA阳性，肝癌发生率较高；

慢性乙肝病毒携带者：HBeAg阴性，HBV-DNA阳性，肝癌发生率更高；

黄色预警——慢性乙型肝炎/丙型肝炎

标准：慢性乙型肝炎/丙型肝炎，肝功能长期不正常，HBV-DNA阳性或HCV-RNA阳性。

依据：肝脏长期活动性炎症是导致肝癌发生的重要原因。丙型肝炎一般需经过肝硬化才发生肝癌，且目前丙型肝炎随着新型抗病毒药物的问世，治愈率较高，因此相对肝癌风险低。而乙肝部分患者可以不经过肝硬化直接发生肝癌。

橙色预警——肝硬化

依据：慢性乙型/丙型肝炎基础上发生的肝硬化是肝癌的高危人群，男性患者患癌率较女性高。随着肝硬化病程的延长，时间越久发生肝癌几率越高。

危险分级：肝硬化基础上，若有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触（黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质）每一项均增加患癌风险。

红色预警——肝癌前病变

标准：肝硬化基础，伴有影像学发现可疑占位或甲胎蛋白升高，称为肝癌前病变。

依据：此部分人群若不积极治疗和检测，近期发生肝癌的机会特别高。其中一部分患者若经过详细的检查，很可能为早期肝癌或不典型肝癌。

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