肾病最容易被忽略的4个信号,一定要警惕

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今年30岁的小王是一个普通的上班族，每天朝九晚五的工作，生活十分规矩。两年前，公司组织体检，查出小王的尿液有些问题。但是因为平时工作忙碌，小王就仗着自己年轻，便没有放在心上，更没有做进一步的检查。半年后，小王发现情况不太对，出现了全身浮肿的症状，医院做了全方面的检查。结果竟被确诊为是肾衰竭，这对年轻的小王来说无疑是晴空霹雳。

肾病有时候很容易被忽视，发现的时候已经到晚期，所以当身体出现以下4个异常时，一定要注意！

肾有问题的4个异常信号

1.血压一直降不下来

有这样的患者，血压一直处于较高水平，即使规范服用了多种降压药也不见好转。

如果遇到血压居高不下的情况，可能是自继发性原因引起的，这些原因可能是由肾脏、肾动脉、肾上腺、内分泌疾病等引起，一旦查明是可以大大缓解的。

2.嘴里发咸

口腔发咸，有时候会发生在慢性肾炎的患者身上。这是由于患者肾功能衰竭，体内如尿素氮等毒素不能正常排出，便蓄积于体内。

3.泡沫尿

当尿液的成分发生变化，如蛋白质粘液量和有机物质增多时，就会使表面的张力增高，于是出现泡沫尿。

4.皮肤发痒

未接受透析的慢性肾功能不全患者，皮肤瘙痒发生率约为25%-59.3%，维持性血液透析患者的发生率约为60%-90%,而其中37%的患者表现为严重瘙痒。

终末期的肾病患者，体内的尿素不能经过尿液排出，只能通过皮肤排泄出去，由此刺激皮肤而引发瘙痒；除此之外，身体内积累的毒素会导致周围神经病变，也会引起皮肤瘙痒。

肾病来临前，身体会发出哪些预警信号？

肾病患者的饮食有哪些禁忌？

平时伤肾的行为有哪些？

有哪些养肾护肾的方法？

肾病的诊断指标有哪些？

如何有效治疗肾病，预防尿毒症？

本文指导专家：高建东

?教授、硕士研究生导师

?山东省首批中医优秀学科带头人

?山东省名中医药专家

擅长运用中医的肺脾肾同调阻断法，治疗各类疑难肾病，擅长糖尿病肾病、高血压肾损害、肥胖相关性肾病、急慢性肾炎、难治性肾病、泌尿道感染及结石、急慢性肾功能衰竭等疾病的治疗对中医、中西医结合治疗肾脏病有独到见解，并对高脂血症、乳腺小叶增生症有深入的研究，治疗男科、妇科相关疾病等。

高建东受邀做客山东卫视《大医本草堂》

高建东教授

肾病诊疗中心主任

高主任提示：急性肾衰竭是突然发生的，既往肾功能正常，由于某种病因，导致突然恶化。现在正值夏季，尤其要注意急性肾衰竭的发生！

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肾病常见的8个异常信号

肾病常见的异常信号包括以下8种，如果及时发现，就能有效规避风险。

眼睑或下肢浮肿

肾脏出问题，会导致水电解质调节功能受损，引起体内水钠增多，水分常积聚在最疏松的组织或身体最低部位，如眼睑或下肢。

头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳

肾病表现为头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳等，多是合并高血压所致，特别是年轻人，出现不明原因血压升高时应该警惕肾脏疾患。

泡沫尿

当尿中蛋白、尿糖增多可以出现泡沫尿，尿液表面漂浮着一层细小泡沫，不易消失，应警惕蛋白尿；如果泡沫较大，消失得非常快，应警惕是否尿糖升高。

尿量变化

正常人入睡后代谢缓慢，夜尿显著少于白天尿量，夜间应不排尿或仅排1次，夜尿量约为24小时总量的1/4～1/3。如果经常超过2次以上，夜尿多于白天尿量，可能预示肾功能不全。

尿液检查异常

常规尿液检查如果出现蛋白或潜血阳性，可能是无症状性蛋白尿或无症状性血尿，应及时做尿蛋白定量或尿位相镜检查。

合并其他疾病

许多疾病容易出现肾脏损害，如高血压、糖尿病、痛风、多囊肾，已经有这些疾病的患者应定期做尿液检查。

贫血

中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血、乏力、头晕、面色苍白等症状，这往往是肾功能不全导致肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。

食欲不振

早期尿毒症患者经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现。因此，有这些症状，特别是合并高血压、贫血的患者一定要查肾脏功能。

高建东教授

肾病诊疗中心主任

高主任提示：肾脏出现以上8个异常信号，建议及时就医问诊，平时要养成良好生活习惯，不能抱有侥幸心理，避免恶性发展！

肾病患者2种食物不能吃

1.杨桃

杨桃中有一种神经毒素，这是一种强有力的神经毒素，肾功能正常的人能顺利将其排出体外；但肾功能受损的患者不能，它会在血液中积累，可穿过血脑屏障，甚至对神经系统造成不可逆的损害。肾病越重，死亡率越高。

2.小龙虾

小龙虾有较小概率引起横纹肌溶解、急性肾衰竭，具体致病毒素尚未查明。爱吃小龙虾的普通人可以吃，对于正常人来讲急性肾衰竭通常可以恢复。但肾病患者的肾脏更为脆弱，不建议食用。

肾病患者的饮食，和肾病的类型及所处阶段有关！

1.大部分慢性肾炎患者，肾功能正常，蛋白尿不是很多的情况下，各种水果都可以摄入一些，水果富含维生素和矿物质，对肾炎患者的身体是有益的。

2.肾病综合症的患者，表现为大量蛋白尿伴水肿的情况，因水果富含水分，尤其是西瓜、梨、橘子，药控制这些水果的摄入。

3.慢性肾脏病发展到肾功能不全，肌酐升高的时候，容易出现高钾血症，这时就要注意含钾丰富的水果的摄入，如香蕉、橙子、桃子、柚子、冬枣等。

4.糖尿病肾病患者，基于糖尿病的关系，就要选择含糖少、升糖指数低的水果了。吃的时候要在两餐之间加餐适量吃，不可贪嘴吃太多，也不可饭后立刻吃。

5.痛风性肾病，不可多喝果汁，因为含有的果糖可能会使尿酸升高，芒果富含果糖，也要注意控制。

高建东教授

肾病诊疗中心主任

高主任提示：肾病的饮食原则：五低。具体来讲，是低盐、低脂、优质低蛋白；进入肾衰竭后，要再加上两条：低磷、低钾。

日常8大行为最伤肾

①水喝得少

身体需要维持内环境的稳定和正常的新陈代谢，每天至少要排出ml的尿液，如果你经常摄入水分不足，那么肾脏无法正常工作，久必伤肾。

②经常憋尿

经常久坐憋尿，会使多余的水分和废物不能及时排出体外，容易滋生细菌，引起泌尿系统感染，甚至诱发尿毒症。

③经常熬夜

肾脏在夜间会进入“待机状态”，它们会以最小的工作耗能来保障人体新陈代谢废物的排泄，所以我们夜间的尿量相对较少。

④吃的太荤、太甜、太咸

高脂高蛋白重口味的饮食习惯会从多角度的影响肾脏、加重肾脏的排泄负担，从而进一步影响到肾脏的功能。

⑤经常乱吃药和保健品

“是药三分毒”，不同的药有不同程度的毒副作用。研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性有关。

⑥长时间吸烟、酗酒

吸烟会诱发肾细胞癌，而过多的酒精和其代谢产物，会经过肾脏来排泄，这些物质都可能对肾脏产生毒副作用。

⑦忽视自己的健康状况

对于有糖尿病、高血压、高尿酸血症、肾结石、尿路感染等疾病的患者，如果不积极治疗，都会影响到肾脏的功能。

⑧运动过度

运动过度会让肌肉受损，导致肌肉蛋白大量进入血液，在通过肾脏排出时很可能堵塞肾小管，导致急性肾衰竭。

肾脏出现问题时，身体会发出一些求救信号，平时一定要注意观察，发现问题，及时就医！

补肾固肾之双耳锻炼法

中医认为肾藏精、主骨生髓、开窍于耳。尤其患有肾病的病人，可以通过按摩双耳的方法补肾固肾、益肾强腰。

提拉耳垂法

食指在耳屏这一侧，拇指和其对应，两根手指向上向外提拉，直至耳垂。每次3～5分钟，每日2次。

搓弹双耳法

先用手轻轻按摩两个耳垂，轻轻下拽，直至两个耳垂发热。然后下垂下拽，然后让其自然回弹。对于听力下降、耳鸣、耳聋有很好的效果。

双手掩耳法

手掌把耳屏盖住，手指护着后脑勺的方向，用食指叩击中指——敲天鼓，每天做3～5次。对肾精亏乏、记忆力减退有很好疗效。

全耳按摩法

将手心搓热，前后来回抚摸双耳，可以益肾强腰。

蛋白尿是肾病确诊的重要指标

蛋白尿是肾病确诊的重要指标之一，如果我们出现蛋白尿，往往很快发展为肾功能损伤、肾功能衰竭，因此临床上尿蛋白的含量往往受医生重视。临床上可根据蛋白尿的多少将肾病划分为三个阶段，分别为：

微量蛋白尿阶段：30毫克—毫克

蛋白尿阶段：毫克——毫克

大量蛋白尿阶段：毫克——毫克以上

高建东主任讲解蛋白尿

一般来说，如果泡沫较大、大小不一、持续时间短属于正常冲起泡沫，若尿液表面漂浮细小泡沫且久久不散，则可能是蛋白尿，需要引起注意！

管理蛋白尿的5大误区

误区一：蛋白尿不痛不痒，不用管

早中期患者症状极少，不痛不痒，长时间蛋白尿不控制好，引起肾功能恶化，最终发展为肾病晚期阶段。

误区二：尿蛋白“好了”，就没事了

肾病患者的尿蛋白“一时好”不等于“一直好”，肾病多为慢性病，不容易断根。各种各样的诱因比如感冒、拉肚子、劳累、怀孕，均可能导致它的复发或者是加重。

误区三：治尿蛋白，必须用激素

比如肥胖性肾病患者，加用激素后体重增长明显，导致尿蛋白恶化。是否使用激素，需要综合患者的整体情况，才可以做决策。

误区四：尿蛋白必须降得和正常人一样

许多肾病患者治疗后，依然会遗留轻微的尿蛋白超标，低水平的尿蛋白往往对肾功能的毒性已经很小，不影响健康寿命，不需要那么焦虑或者过多的药物干预。

误区五：蛋白尿正常可以立刻停药

蛋白尿控制好了以后，肾友是不是可以停药，一定要跟医生沟通清楚。过快减药可能导致尿蛋白复发，功亏一篑。

真实病例1

52岁的付女士是一名退休工人，生活非常清闲，常参加一些老年活动来锻炼身体，陶冶情操。可是过上清闲日子没多久，付女士的烦心事就来了，经常出现头晕乏力的症状，并出现面部与腿部浮肿。医院就诊。

看诊过程：有高血压病史二十年，发现尿中异常，肾功能下降二年余。RP/mmp，咽充血+，舌质暗红，苔薄白腻，脉弦小滑。尿蛋白+3，尿微量蛋白mg，血尿素氮10.7mmol/L，血肌酐.9umg/L，血尿酸.3mmol/L，双肾B超示，右肾缩小（7.4×4.1cm），左肾大小形态正常。诊断为：高血压肾损害，慢性肾脏病三期。

高主任辨证后，治易益气活血，养阴通络。服药10剂后，浮肿明显减轻，乏力好转。尿蛋白+2，血尿素氮8.1mmol/L，尿微量蛋白mg，血肌酐87.9umg/L。根据恢复情况调方继服10剂后复诊，病情得到很大缓解，乏力水肿症状消失，血尿素氮，血肌酐均恢复到正常指标，尿微量蛋白mg。后改服水丸进行巩固治疗。

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