医院刘宝厚教授专访与时俱进取

编者按：年12月2日，由江苏省中医药学会肾病专业委员会主办，医院肾内科、邹燕勤国家名医工作室、龚丽娟名医工作室、余承惠名医工作室共同承办的中医肾病名家流派传承学术经验学习班在召开。本次学习班名家荟萃，邀请到多位知名大师名家。国医大师张大宁教授，国家级名老中医邹燕勤教授、刘宝厚教授、陈以平教授、王永钧教授、聂莉芳教授等均在大会上做了专题报告，报告内容包含诸位名老中医数十年的研究经验，精彩绝伦，发人深省。对此，《肾脏时讯》有幸采访了医院刘宝厚教授。

刘宝厚教授

《肾脏时讯》：能否请您谈谈您从医半个世纪的感受和心得？

刘宝厚教授：

在我童年时代，家里人不管是老人还是小孩，有了病都是看中医，吃中药，记得在我14岁那年，因高烧不退，请来中医大夫（正是我日后的中医老师柯与参）说我得了“伤寒”，天天吃中药治疗，十来天后烧就退了，但身体很虚弱，又经过中药调理，半年后完全康复，所以在我幼小的心灵中对中医产生了信任感和神秘感，这也是我日后学医的缘由。

年我从西安医学院校毕业后分配到兰州医学院工作，一年后正值党中央要求各省市举办西医脱产学习中医班，组织西医系统学习中医。年初甘肃省卫生厅受卫生部委托开办了第一届西医离职学习中医班，院党委决定派我去学习，这正圆了我渴望学习中医的梦。通过三年的系统学习，使我对中医有了全面的认识。我认为中医药学不仅是中华民族优秀文化瑰宝的组成部分，而且亦是世界传统医学中的一枝奇葩，它有多年的历史，有一套完整的理论体系和独特的诊疗方法，在治疗疾病中有很好的疗效。在西医传入中国以前，人们全靠中医药防治疾病，可以说中医药对中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献。因此，我学习中医非常刻苦，毕业时因学习成绩优秀，荣获国家卫生部颁发的“继承发扬祖国医药学”一等奖状。毕业论文《中医肺肾相关理论是指导防治慢性阻塞性肺病的理论依据》受到高度评价。

医院，我改行做了中医，并拜我省著名中医柯与参研究员为师，跟师学习，每周2次，认真学习柯老如何运用中医望、闻、问、切四诊方法收集病史，进行辨证论治，确立理、法、方、药的思路和方法。柯老早年曾遍访当代名医，汲取各家之长，故在中医学术经验方面，造诣颇深。他常说：“学习中医要有虎穴探子的精神，万卷虽多必择要，一方有效即穷源，只有穷源意要，知常达变，才可领悟其中之奥秘于万一。”当有人问他属于中医哪一学派时，他十分严肃地说：“为什么非要属于某一派不可呢？”他认为时代在前进，科学在发展，对历代医家学术派别，不应盲目毁誉，而应各取其长，他非常重视中医与西医的结合，熔各方于一炉，这是对我搞中西医结合临床医学的一个启蒙。这样的临证学习持续了3年，对我受益匪浅。年我被抽调出来搞慢性气管炎的防治工作，在防治过程中，我逐渐体会到慢性气管炎单靠西药抗生素、止咳、化痰、平喘药是不够的，必须借鉴中医治疗咳、痰、喘的理论和经验。中医认为咳、痰、喘与肺、脾、肾三脏有密切关系，“痰之成贮于肺，痰之动主于脾，痰之本源于肾”；“肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤咳而不喘”；“肺主呼气，肾主纳气”，以及在治疗原则上提出的“发作时治肺，缓解时治肾”等理论，对我启迪很大，我在这些中医理论的指导下，对慢性气管炎中医辨证分型进行探讨，通过5年的临床观察，提出了三型、三期的分型方案，对指导临床，提高疗效起到了积极作用。年在江西上饶召开的慢性气管炎中医辨证分型学术会议上得到了高度评价，并采纳、修订为全国试行方案，并获得了卫生部科学大会奖。从上世纪70年代末，我开始从事肾脏病专业，经过20多年的探索，逐步形成了“中西医双重诊断，中西药有机结合”的诊疗思路和模式。

我认为中西医结合的关键在于找准“结合点”，标准是提高疗效。譬如慢性肾炎的治疗，中医药有很多优势，但首先必须要把慢性肾炎辨证论治的规律规范化，才能提高操作性。为此我通过对例慢性肾炎的临床观察，结合13项实验室指标对其辨证分型规律作了深入的探讨，提出的四个本证（肺肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚）五个标证（风邪、水湿、湿热、血瘀、湿浊）相结合的分型方案，年南京召开的第二次全国中医肾脏病学术会议上采纳修订为全国试行方案，并由卫生部收入《中药新药临床研究指导原则》。

对肾病综合征的治疗，我采取中西药有机结合分阶段治疗的方法，即：第一阶段是大剂量激素首始治疗阶段，此阶段病人常会出现阴虚火旺症候，配合中医滋养降火法治疗，既能拮抗大剂量激素对下丘脑——垂体——肾上腺皮质轴的反馈抑制作用，又能提高病人对激素的耐受性。第二阶段是激素减量阶段，病人常出现气阴两虚症候，此阶段配合中医益气养阴法治疗，既可防止激素撤减综合征，又可防止复发。第三阶段是激素维持治疗阶段，此阶段激素量已逐渐接近人体生理剂量，病人逐渐出现脾肾气（阳）虚症候，配合中医健脾补肾法治疗，可巩固疗效，防止复发。在上述三个治疗阶段均加入活血通络药物，能明显提高疗效。

通过30多年的临床实践，对中西医结合诊治肾脏病的思路和方法得到了不断地提高和完善，概括地来说，就是：“标本兼治，扶正祛邪；瘀血不去，肾气难复；湿热不除，蛋白难消”三个原则。

我虽已年逾耄耋，但事业是我最大的精神支柱，至今仍每周门诊3次，每次出诊至少有50多例患者，年诊治肾脏病患者余人次，患者遍及全国；每周查房2次，指导诊治和抢救疑难重危病人。现在我建立了多个患者

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