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医院如何选择透析室丨肾友有


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关于如何选择透析室,很多肾友可能都会纠结这个问题,透析中心那么多,到底该选哪一家?是选设备好的,还是环境好的,还是收费便宜的?很多肾友可能会有点懵,那么,到底该如何做选择呢?

医院的透析的肾友交流后,总结了以下几点,与大家分享。硬件:一水、二液、三器、四机。软件:医生、护士、技师、管理。

一、硬件

1、水目前提出的超纯水透析必须是双级反渗,超纯水是使用高通透析器及血滤质量的保证。水处理机进口品牌明显优于国产。双级反渗优于单级反渗,热消毒机优于化学消毒机。定期的维护非常重要,沙滤器、碳罐、树脂罐的每日反冲、再生,定期更换滤芯,反渗膜的消毒,每日管路的热消毒等,有维护,有登记。每季度到当地规定的质检部门对水质进行检测,出具相应的检测报告,并告知患者,这些都是应该有的程序。

2、液透析液目前市场上有3种。一是购买AB粉,由透析中心自己配制,价钱最便宜,但细菌污染机率最大。二是AB液成品,价格适中。三是A液成品B联机干粉,稍贵,但可大大减少细菌污染机率,目前推荐。透析液的成分分为低钾、高钾、低钙、高钙、正常钙、是否含糖等,根据患者的情况选择使用。有的透析中心采用集中供液,上述的钾,钙等是无法调整的,而且集中供液系统消毒不当细菌污染机率更高,使用消毒液的残留对人体也是有害的。

3、器对于透析设施的选择,透析器的选择可能是最困难的任务。从业人员必须懂得透析器的功能,膜的生物相容性、简单技术的含义、财务和透析器加工品质的含义,以及使病人与透析器的性能达成最佳吻合。

4、机透析机基本被国外品牌所垄断,常见的有德国费森、贝朗、美国百特(瑞典金宝被百特收购合并)三大国际品牌其中费森国际市场占有率第一位。目前费森拥有、(尚未进入中国市场)高端机型。日本的东丽、尼普洛、日装机等,国产有威高(和日装机合资)。透析机的维护非常重要,每日的透前开机自检,透后的机器外部的擦拭消毒,内部管路的hotdisinfection(热消毒),费森机使用的柠檬酸热消毒,该消毒剂可以食用,完全对人体无害,定期的除钙、除蛋白,定期更换细菌过滤器等以及每半年厂家工程师的整体维护,都是必不可少的。有些透析中心为了节省成本,没有规范的维护,严重影响透析的质量。

二、软件

1、医生最好有有专门从事血液净化工作至少10年以上的主治医师或主任医师,护士。血液透析患者随时可能病情变化,有时很严重,只有长年积累了丰富经验的医生护士才能及时、有效处理患者的各种复杂情况。血液透析室历史越长,越能及时、有效处理各种复杂情况。在透析方面,病人需要和大夫多交流,多沟通,告诉医生你的感受,身体有什么不适的,也需要立即向医生反映。

2、护士血透护士是最常和病人接触的岗位,更是透析患者的生命天使。他们每天都伴随着转动的机器一起工作,容不得丝毫疏忽。作为血透室的护士,责任心是首要的。患者的体外循环管路里,血液以每分钟多毫升的速度不停地运转四到五个小时,一旦出现穿刺针外渗或脱出,所造成的失血现象是相当严重的。抗凝剂的使用量更是马虎不得,用量大会导致病人出现出血倾向;用量少,不但达不到防止凝血的作用,反而会导致病人失血。这就需要护士密切观察患者的生命体征和机器的运转情况及管路的衔接是否完好等。

3、技师按照年卫生部颁布的血液净化标准操作规程(SOP)的要求,超过20台以上的透析中,应该配备至少一名专职工程师。有专职工程师长期在科室,能随时保养透析机和水处理系统,对供水管道进行消毒,发现设备存在的问题,随时修复。但是,很多透析中心并没有专业技师,医院设备科的工程师兼任,或者由厂家工程师兼任。

4、管理俗话说没有规矩不成方圆,规矩是对每一个患者利益的保障,规范的管理是患者安全和透析质量的保证。可以从一下几个方面可以看出一个透析中心管理是否规范:

是否执行定期(3~6个月一次)的传染病检查、肝功能、肾功能、血常规等的检查。各种检查结果是透析中心管理及调整透析处方的依据。每年都有透析中心丙肝爆发的报道,透析患者被传染丙肝,都是活生生的血的教训。

看患患关系、医患关系是否和谐。和谐的关系使人身心愉悦,更有利于患者的透析治疗。

看透析中心节奏,是否忙而不乱,井然有序。

看医疗环境,是否干净卫生,布局合理。

三、其它考量因素

1、看看在这家透析室透析5年、10年的患者多不多,多年透析患者越多,说明这家透析室透析质量越好。

2、医院血液透析,医院各科室齐全,各专业专家都有,各种检查检验设备齐全、先进,患者出现并发症可以随时请相关专业科室会诊或就诊,各种并发症能够得到全面及时检查诊断和治疗。

3、不能一味追求省钱、赚钱或者方便,要看看透析室所用的透析器、透析液的产地、性能。目前血液透析器及血路管价格非常透明,规模大的透析中心同样价格可以买到高质量的透析器和透析液,保证透析质量。而以低价为诱饵拉病人最终羊毛会出在羊身上,使用低档的透析器和透析液,受影响的还是患者,患者因透析质量差出现严重并发症住院所花的钱更多。

4、看透析时间和频率,对大多数长期透析患者来说,每次透析时间越长,每周透析次数越多,对患者生存质量和寿命越好。

5、看看是否为新开透析室,医学是经验科学,新透析室由于缺乏经验,风险较大。

好的透析质量,让患者平平稳稳的透析,不出大的并发症,患者和家属相对轻松、有质量的长期生活才是透析的根本目的,透析质量差,患者三天两头难受住院,对患者和家庭都是很大的精神和经济负担。

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