肾病医院

预防糖尿病并发症,糖友需要做哪些检查项目


糖尿病最可怕的是并发症,可是很多糖友对糖尿病慢性并发症不了解或不重视,往往是医院就诊。其实,糖友定期做一些检查,就能及早发现并发症的蛛丝马迹,延缓各类并发症的发生发展。那么,糖友需要定期检查什么项目呢?

在家监测的项目

1

血糖

糖友在家里可以用血糖仪测血糖,这样能够了解血糖的控制水平和波动情况。大家要知道监测血糖的次数,要个体化。

1.一般而言,对于吃口服降糖药的2型糖友,需要每周监测2~4次空腹或者餐后2小时血糖;或者在就诊前一周内连续监测3天,每天监测早午晚餐前、早午晚餐后2小时和睡前血糖。

2.对于用基础胰岛素的2型糖友,需要每天监测空腹血糖。

3.对于使用预混胰岛素的糖友,需要监测空腹血糖和晚餐前血糖;如果空腹血糖达标了,还需要监测餐后血糖。

4.对于使用餐时胰岛素的糖友,需要监测餐后或者下一餐的餐前血糖。

控制目标:空腹4.4~7.0mmol/l,非空腹<10mmol/l。

2

血压

合并高血压的糖友每天要测量一次血压,有条件的最好每天进行多次测量;血压正常的糖友最好每周测量一次血压。

控制目标:对于成年糖友来说,血压应该控制在/80mmHg以下。老年糖友血压目标值可适当放宽至/90mmHg。

3

体重和腰围

很多2型糖友属于超重或肥胖,减肥有利于控制三高(高血糖、高血压、高血脂),糖友可以每天要在同一时间测量体重和腰围。

4

足部检查

糖友每天晚上洗完脚后,要认真检查自己的双脚,发现异常,如有足部畸形、老茧、水疱、溃烂等情况,医院就诊。

为了预防并发症,医院进行随诊复查,一般复查项目包括空腹/餐后血糖、血压、体重等。除此之外,每季度/医院复查一些项目。

每季度复查的项目

1

糖化血红蛋白(HbA1c)

糖化血红蛋白反映既往2~3个月的血糖平均水平,是评估血糖控制状况的金标准,也是临床决定是否需要调整治疗方案的重要依据。

控制目标:对于成年糖友来说,HbA1c控制目标小于7%。有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症,或有严重合并症、糖尿病病程很长,可放宽HbA1c目标,如<8.0%。

2

尿常规

尿常规检查包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标,通过这些指标可间接反映血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒等情况。另外,还能较早地发现糖尿病肾病。如果尿常规有问题,应该进行肾功能检查。

3

足背动脉搏动及神经病变

因为感觉异常,很多糖友在足部出现小的伤口时没能及时发现处理,这极有可能出现感染,进而可能发展为截肢,所以相关的预防检查非常必要。足背动脉搏动及神经病变的检查至少应当每个季度进行一次。

每年复查的项目

1

血脂

糖友每年至少应检查一次血脂,接受调脂药物治疗者,根据疗效评估的需求,应增加血脂检测的次数。

控制目标:总胆固醇<4.5mmol/l;甘油三酯<1.7mmol/l;高密度脂蛋白胆固醇:男性>1.0mmol/l,女性>1.3mmol/l;低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/l,合并心血管疾病者,需要控制在1.8mmol/L以下。

2

视力和眼底检查

血糖的波动很容易引起视网膜病变和白内障,病情稳定的情况下,一般1年检查1次即可;一旦出现视力下降、视物模糊、重影等,应该及时就医。

3

心电图

病情稳定的糖友可以每年检查1次;有过心肌梗死、频发疼痛或心律不齐的糖友,应立即检查心电图。

4

肝肾功能

大多数的降糖药物进入体内后,都要经过肝、肾代谢与排泄,对肝肾功能有一定的影响,所以糖友可以每年复查肝肾功能1次。

5

尿微量白蛋白

尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病肾病的金指标。临床主要查24小时尿微量白蛋白定量或随机尿白蛋白与肌酐的比值。糖友可以每年复查一次。

温馨提示

大家都知道,随着糖尿病病程的进展,各种并发症会接踵而至,尤其血糖控制不达标的情况下,并发症会来得更早更严重。定期进行并发症检查是预防并发症的有效手段,早期费心多检查,后期远离并发症!糖友,您能做到吗?

文章综合参考:

中国2型糖尿病防治指南()

中国2型糖尿病防治指南()

糖尿病之友

丁香医生

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