5月20日，SMOA产科麻醉规范化管理研讨会湘川渝站在线上成功召开。本次会议邀请湖南省妇幼保健院李爱媛教授、医院黄蔚教授作为大会主席，特别邀请到首都医科医院徐铭军教授，以及湖南省妇幼保健院李爱媛教授、长沙市妇幼保健院高建新教授、医院唐勇教授担任大会讲者。邀医院戴茹萍教授、重庆市妇幼保健院雷晓峰教授、医院杜耘教授、医院张骍教授和成医院屈强教授担任大会主持。医院陈朝华教授、医院曾力行教授、医院妇产儿童分院于明教授医院张锐教授作为本次会议的研讨嘉宾。会议围绕产科麻醉规范化管理开展学术讨论，参会人数达人。
会议伊始，李爱媛教授开场致辞，对所有参会的专家以及听会的麻醉同道表示热烈的欢迎，并介绍了本次研讨会的议程与意义。接着，李爱媛教授介绍了中国产科麻醉现状及肯定了产科麻醉学组所做的贡献，李爱媛教授表示：本次产科月月谈旨在讨论最新的麻醉理念及技术，规范产科麻醉的操作流程，推动产科麻醉专业领域的发展。接下来，进入产科专题讲座环节。
本次会议由产科麻醉专题、病例分享及问题研讨三个环节组成。
1、麻醉专题专题一
：戴茹萍教医院
：徐铭军教授首都医科医院
戴茹萍教授徐铭军教授
：《剖宫产麻醉之精准穿刺》
徐铭军教授介绍了首都医科医院的剖宫产麻醉情况。针对剖宫产腰硬联合麻醉中穿刺点的定位，通过妊娠因素对患者T线与脊柱对应位置的影响，分析了我国女性T线位置。从不同年资麻醉医师触诊准确率不同，提出超声技术能为腰硬联合麻醉穿刺点定位提供准确可靠的依据，可以降低低年资麻醉医师的穿刺失败率。同时超声预测穿刺深度，对肥胖或穿刺困难的患者有着重要的指导意义。
专题二
：雷晓峰教授重庆市妇幼保健院
：李爱媛教授湖南省妇幼保健院
雷晓峰教授李爱媛教授
：《剖宫产全麻新进展》
李爱媛教授从产科麻醉国内外的现状出发，分析到我国剖宫产全身麻醉率呈上升趋势，危急重孕产妇增多。通过中国产科麻醉专家共识（），讲解剖宫产全麻适应症。详细讲述了剖宫产全身麻醉对产妇和新生儿的影响，以及新冠疫情下的产科全麻风险，最后分享到剖宫产全麻的关键点与实施流程。
2、病例分享分享一
：杜耘教授医院
：高建新教授长沙市妇幼保健院
杜耘教授高建新教授
：《艾司氯胺酮围术期应用体会》
主要内容如下：
1、椎管内麻醉尤其是硬膜外并不能提供快速满意的麻醉效果适当的加入艾司氯胺酮有利于改善麻醉效果。艾司氯胺酮具有镇静镇痛麻醉作用，椎管内麻醉辅助使用0.5mg/kg艾司氯胺酮对新生儿无影响，可以安全用于产科麻醉，并提高产妇的舒适度。
2、艾司氯胺酮用于急诊全麻剖宫产，对于呼吸、循环的影响较轻，0.5mg/kg艾司氯胺酮对新生儿无明显影响，同时可以抑制气管插管和切皮时出现的强烈应激反应。同时高教授提示，艾司氯胺酮单次使用剂量应不大于0.5mg/kg，最好不超过0.75mg/kg，推注速度宜缓慢。
3、高教授也分享到小儿手术前应用0.5mg/kg艾司氯胺酮缓慢静注，可安静抱入手术室，增加剂量可满足短小手术麻醉，充分发挥其镇静、镇痛、麻醉作用，配合抗胆碱药物使用可以避免分泌物过多。
分享二
：张骍教授医院
：唐勇教授医院
张骍教授唐勇教授
：《布托啡诺联合腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛临床讨论》
主要内容如下：
唐勇教授介绍了一个慢性肾病五期正在透析且有高血压的高危孕妇，术后选择布托啡诺8mg配泵，反馈产妇的一般活动不受限制，术后神经系统的恢复便于观察，镇痛效果优良，且不增加术后并发症风险，产妇满意度高。
唐勇教授还分享到剖宫产术后镇痛的必要性，剖宫产术后疼痛是以子宫收缩和子宫切口的疼痛为主，主要是内脏痛，术后镇痛的目标是确保患者的疼痛评分少于3，根据美国《术后镇痛管理指南》建议临床提供多模式镇痛，布托啡诺作为阿片受体激动拮抗剂，可以有效管理内脏痛，且乳汁分泌少，对新生儿几乎无临床影响，是剖宫产术后镇痛的一种优选。
3、研讨环节
研讨环节由成医院屈强教授主持，陈朝华教授、张骍教授、李爱媛教授、曾力行教授、于明教授、张锐教授参与了本次研讨，针对艾司氯胺酮和布托啡诺在产科麻醉围术期管理的优化过程中发挥的优势，展开热烈讨论。艾司氯胺酮具有较强的镇痛、镇静作用，可安全用于妇产科麻醉，亚麻醉剂量的艾司氯胺酮可以减少阿片类药物使用量，增强产科镇痛质量。布托啡诺作为阿片受体激动拮抗剂，可以有效管理内脏痛，同时不良反应更少，有相关文献显示可以减少呛咳及术后寒颤的发生，且在乳汁分泌很少，对胎儿几乎无影响。
会议最后，医院黄蔚教授进行总结致辞，对各位专家的分享内容进行一一点评总结，对与会专家精心准备的内容和精彩的分享表示感谢，同时感谢线上的各位麻醉同道的陪伴，最后感谢恒瑞医药搭建学术交流的平台，黄蔚教授期待更多的产科麻醉交流的平台，解答更多麻醉医生临床实际中遇到的问题，提高产科麻醉的围术期管理质量，共同推进产科麻醉的发展。
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