田某,男性,5岁,诊断脂肪肝,型糖尿病,服用种降糖药物,减重10.3kg,降幅1%,3个月脂肪肝逆转,糖尿病也伴随逆转,告别药物。
徐某,女性,38岁,诊断脂肪肝,型糖尿病,服用1种降糖药物,减重1.kg,降幅15%,3个月脂肪肝逆转,糖尿病也伴随逆转,告别药物。
林某,女性,3岁,诊断脂肪肝,型糖尿病,服用4种降糖药物,减重7.3kg,下降10%,6个月脂肪肝逆转,糖尿病也伴随逆转,告别药物。
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截止到今年的肥胖日5月11日,我们逆转脂肪肝人数超过00余人,这些人群中部分伴随糖尿病的逆转,从此告别了药物的使用。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是全球第一大肝病,全球每四人中就有一位患有此疾病,00年改名代谢相关脂肪性肝病(MAFLD),强调是一种代谢性疾病,与肥胖密切相关,已经成为一个重大的公共卫生问题。不仅会出现肝脏炎症(转氨酶升高),还会出现肝硬化及肝癌,还会对全身多系统造成影响,与糖尿病、高血压病、心脑血管疾病、慢性肾脏病、肿瘤等疾病密切相关。
代谢相关脂肪性肝病与肥胖密切相关,现代社会生活方式的改变导致发病率逐渐上升,患病率每年都以一定的速度增长。目前我国代谢相关脂肪性肝病患病率约为0%~30%,成人糖尿病患病率约10%,由于两者都是临床常见多发疾病,拥有“共同的土壤”——肥胖、胰岛素抵抗等,可相互作用、相互影响,所以型糖尿病和脂肪肝为共患性疾病,为“患难兄弟”。国内临床调查显示,在型糖尿病患者中,脂肪肝的患病率可高达50%;而脂肪肝人群中则有30%~40%患有型糖尿病。
患者李先生,被反复多年的肝功能异常困扰,医院诊治,病情反复,打听多方后来到我院脂肪肝减重专家吴李贤主任门诊就诊,在脂肪肝中心完善相应检查评估,体重98kg,BMI3,腰围cm,臀围cm,腰臀比0.9,诊断:代谢相关脂肪性肝炎,合并型糖尿病,高脂血症,血尿,吴李贤主任向李先生交代代谢相关脂肪性肝炎与肥胖密切相关,减重7%(减重约7kg)肝功能可恢复正常。
吴李贤主任给了医学减重方案,配合药物,患者积极治疗3个月后,体重下降斤,复查肝功能恢复正常,瞬时弹性提示:肝脏脂肪衰减CAP4db/m(小于38正常),超声检查提示脂肪肝消失,临床上提示脂肪肝完全痊愈,脂肪肝逆转;同时复查时患者有意外发现,糖化血红蛋白由原来的7.%下降到5.7%(糖化血红蛋白反映糖尿病患者过去8~1周平均血糖水平,6.3%以下正常),血糖恢复正常水平。李先生逆转了脂肪肝,最终也逆转了糖尿病。
日本人群的研究表明(发表年),采用超声检测脂肪肝,随访10年,脂肪肝改善组(n=)型糖尿病发生率显著低于脂肪肝未改善组(n=)(6.4%vs17.8%),结论:脂肪肝的改善可使型糖尿病发病率显著降低。瑞典的研究发现(发表00年),对19例NAFLD患者采用肝组织穿刺评估脂肪肝,并且分别在随访平均13.7年和3.年之后再次重新评估,结果表明:肝脂肪含量减少与型糖尿病风险降低相关。
肝脏是调控糖脂代谢的重要器官。肝脂肪变性与糖脂代谢紊乱密切相关。肝脏胰岛素抵抗在脂肪肝引起糖尿病的机制中发挥关键作用。肝脏脂肪积聚引起胰岛素抵抗,进而决定了肝糖产生和空腹血糖水平,是引起糖尿病的核心机制。脂肪肝不仅发生于糖尿病之前,可以预测糖尿病,更重要的是,改善脂肪肝可以减轻甚至逆转糖尿病,这就为临床早期防治糖尿病提供了一个适宜的“预警窗口期”。
总而言之,对于有脂肪肝的患者,无论是否合并其他疾病,越早治疗效果越好,逆转机会越大。对于合并型糖尿病,患病5年内,胰岛功能良好,减重10%-15%可逆转脂肪肝,同时对糖尿病也大大改善,甚至逆转,告别药物的使用。
感染科脂肪肝中心简介我院脂肪肝诊疗中心全国排名第四,是全国脂肪肝规范诊疗中心的标杆单位,是中国脂肪肝临床研究协作组,是全国百佳医学营养减重教学基地,是广东省针灸学会肥胖专病联盟理事单位,也是全国脂肪肝数据管理中心建设项目实施单位,全国医院到该中心观摩交流及进修,多次被邀请分享脂肪肝减重及脂肪肝中心建设经验等专题!
专家介绍
吴李贤
医院感染科脂肪肝诊疗中心负责人主任医师,中山大学医学硕士,援疆专家,减医院学会脂肪肝及酒精肝专业学组委员第二届广东精准医学应用学会肝病分会脂肪肝与酒精肝学组副组长广东省医疗行业协会中医中药管理分会脂肪肝专委会副主任委员佛山市医学会肝病分会脂肪肝学组组长广东省医学会感染分会第九届委员会青年委员广东省门静脉高压症管理分会常委委员广东省医学会消化学分会营养支持学组委员新疆医学会医疗援疆专家专业委员会委员《脂肪性肝病全科诊疗基础与实践》编者
脂肪肝减重门诊时间:
周一、三、五上午吴李贤主任医师
周二上午袁文春主治医师
周三下午王文佳主治医师
周四上午徐慧娟主治医师
编辑:宣传科新媒体工作室
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