你的肾病综合征怎么都治不好都是犯了这俩

尽管肾病综合征难以根治，但临床治愈是可以做到的。令人担忧的是，许多患者吃了大量药物、治疗几个月之后仍是不见起色、收效甚微。本不应该出现这种情况的啊，其中必然有问题。

在对各种疗效不理想的肾病综合征患者进行总结后，发现这问题无非就出在这两处：

一、诊断错误

有些病不是原发性肾病综合征，比如淀粉样变肾病、糖尿病肾病、脂蛋白肾病、纤维样肾小球病等，不能和普通的肾病综合征一样采取激素治疗。如果吃激素，怎能不失败？

还有一些肾病，单用激素不行。比如丙型肝炎病毒引起的冷球蛋白肾病、膜性肾病、部分狼疮性肾病，除激素外还需要其它药物。

诊断一错，全盘皆输。如果不做肾穿刺，必须做全面的检查，做到精准诊断。

二、治疗错误

1.激素减量太心急

激素应该是起始足量，服用8-12周后，有效的患者每2-3周减原用量的10%-20%，然后小剂量维持至一年左右。

但是实际上，有很多患者不是起始剂量不足，就是减量过快，这就让「激素有效型」变成了「激素依赖型」，导致频繁复发。

2.重度水肿时吃泼尼松

重度水肿的患者，他不止是腿脚、眼皮等你能看得到的地方肿，内脏也肿，包括胃肠道。胃肠道黏膜水肿影响药物吸收，这时吃药不管用。

3.肝功能不好时吃泼尼松

为啥泼尼松能起效？因为泼尼松在体内经过肝脏转化，变成了「泼尼松龙」，这才能发挥作用。

肝脏功能不好时，就会出现转化障碍，这时吃药也不管用。

4.被「猪队友药物」坑了

肾病综合征患者，常常需要同时吃好几种药物进行治疗。但是部分药物，比如卡马西平、利福平等进入体内后，可成倍加速泼尼松龙排泄（卡马西平加速60%、利福平加速%）。

激素的血药浓度达不到，疗效也就达不到。所以千万别忽视了这些药物之间的相互作用。

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