北京中科白殿风医院好不好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/今年1月，加利福尼亚州奥兰治县的新冠肺炎（COVID-19）病例激增，医院也在争相获得足够的连续肾脏替代疗法（CRRT）和透析仪器。
“我院将近一半的普通病床已被改造成了重症监护室床位，停车医院里还有50张额外的外科床位。”奥兰治加州大学欧文分校医学中心肾脏科主任、医学博士KamKalantar-Zadeh表示，“有几天我真的哭了，因为我不知道如何为不断增加的急性肾损伤（AKI）和COVID-19感染的透析患者提供护理，以及如何定量护理和透析，并做出生死抉择。”南加州的第一波COVID-19疫情发生在年7月，规模相对较小，与12月下旬逐渐开始的第二波不同。第二波的情况越来越糟，患者越来越多。但值得称赞的是，医院管理人员预料到了第二次激增，几天之内，他们在停车场安装了一个室外医院，将医院主体的一些医疗病房改造成了重症监护室，并将流动诊所改造成了医疗病房。在高峰时期，COVID-19患者只有在需要插管时才会入院。约20%-35%的COVID-19患者需要气管插管和机械通气。在接受插管和机械通气治疗的COVID-19患者中，约1/4出现AKI，需要透析。大多数AKI患者血流动力学不稳定（低血压与心脏泵血能力减弱有关），需要缓慢的CRRT，而不是传统的血液透析。对于那些需要慢速、持续透析的患者，通常每天要做3-5次CRRT，但随后这种需求不断增长，至高峰时期需要三倍仪器才能满足。与此同时，洛杉矶和奥医院均有同样日益增长的需求，所以不能只是到处借仪器，须从拉斯维加斯和加州北部的城市购买。但当收到仪器时，需求又已进一步增加。KamKalantar-Zadeh主任回忆道，“当时所有人都觉得特别糟糕，医护人员看不到隧道尽头的光明。医院人手短缺，因为医院工作的医护人员（包括透析室）出现了COVID-19感染。一些透析护士甚至还接受了插管。洛杉矶医院都一样，大家压力很大，也哭过。但我们团结在一起，有肺病学家、心脏病学家、护士、技术人员和支持人员等，多学科合作非常好，大家都很努力。当时是假期，医护人员中断了假期回来帮忙。而且非常幸运的是，我们设法获得了足够的CRRT仪器。”许多通常每周在门诊接受3次透析的患者感染了COVID-19，需要入院、插管和并接受CRRT治疗；而其他感染COVID-19的透析患者，到急诊室时伴随发热、咳嗽、呼吸短促但无需插管。医护人员不得不告诉他们——“我们无能为力，你不需要插管。如果收治入院，你将是最低优先级，你的透析治疗将会被推迟。”幸运的是，许多透析中心逐渐为10%-20%的COVID-19检测呈阳性的患者创建了特殊隔离单元，并能收治这些患者。医院的负担。医护人员每天都在努力应对这样的情况：患者A和B都迫切需要CRRT存活，但只有一台仪器可用。然而，几乎每一次，要么是另一位患者死亡，要么是患者的家属过来说，“我们决定，我们的父亲只想接受舒适的护理，不做透析。”可以想象这对医护人员来说是多么大的压力，而这就是与COVID-19战斗的25天的日常生活。毫不夸张地讲，基本上就像在战区工作三四周。医护人员必须根据病情轻重缓急来做决定。“哪位患者真正需要被收治？又是谁比其他患者更需要透析？……这是最重要的决定，虽然我们没有多少选择，但我们还是勉强做到了。”KamKalantar-Zadeh说。谈到对心理健康的影响，KamKalantar-Zadeh表示，“有时候，我会什么都不做，就坐下来看看。有时候，去急诊室会倍感压力——将病情较轻的患者送回家，或为他们找一家COVID-19隔离透析诊所，这样他们就不会占用需要插管和接受CRRT的患者的病床。这就像是经历一场噩梦一样。有时候，我会坐在角落里哭泣，因为我觉得明天我无能为力。明天我们可能没有足够的仪器，明天我可能得让某个患者死去。但明天始终会来，我也会设法找到让患者活下来的治疗方法。任何事情不能因为一切都靠你来决定，就觉得筋疲力尽，而突然放弃。”
1月20日左右，就诊的患者突然减少了。然后这个数字开始持续下降，对透析的需求减少了，从高峰时的人，减少到25人。KamKalantar-Zadeh如释重负，希望随着南加州的大规模疫苗接种，不会再看到像上一次那样的激增，尽管可能出现一种新的变种，尽管目前的疫苗可能没有保护作用。“无论如何，我们已经学到了很多，准备也更充分了。
信源：LikeaWarZone:OneNephrologistsCOVID-19Experience-Medscape-Mar29,.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.shengshis.com/sbyy/13939.html
当前位置： 肾病医院 > 肾病医院 > 与COVID19战斗的25天一位肾病专
