心肾综合征与心肾衰竭是两个不同的概念。前者是指急性失代偿性或难治性心力衰竭伴有GFR降低，这种肾功能减退多数是功能性的。心肾衰竭是指同时或先后发生心力衰竭和器质性肾衰竭，但尚能维持脆弱的平衡。实际上心肾综合征与心肾衰竭是一个疾病谱的两极，反映疾病的严重程度，但在处理上完全不同。
一、心肾综合征
急性失代偿心力衰竭常伴有中或重度肾功能障碍，甚或肾衰竭。血肌酐2mg/dl者占30%。Ccr最低者死亡率最高，住院后肾功能的恶化程度更能预示患者的预后。
心力衰竭时水钠潴留，但此时为什么肾脏继续重吸收水和钠，肾脏接受了什么信号?
有效循环血容量降低的假说。无论是高排(周围血管阻力增加)或低排血量心力衰竭，均导致动脉循环血容量不足。结果刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、自主神经系统、血管加压素(AVP)释放增多。
虽然动脉血容量不足时抑制AVP释放并刺激利钠肽分泌，但对抗水钠潴留的效果甚微。RAAS阻断剂ACEI和ARB是治疗心力衰竭的一线药物。与醛固酮抑制剂合用时需注意防止高钾血症。近年来特别
缓慢连续超滤(SCUF)已成为治疗难治性心力衰竭的重要方法。它纠正水钠过度负荷(24h超滤～ml)减轻前负荷，改善右室功能。影响高压压力受体，调节AVP释放，减轻后负荷，提高心排血量和水排泄。超滤液钠浓度与血浆相同，而尿钠浓度仅50mmol/L。清除细胞因子TNF、IL-1、IL-6水平。按4分位数分组，水平最高与最低组死亡率差2倍。减轻神经体液因素因子的负面效应，如RAAS、AVP、儿茶酚胺等。存活率75%左右。
二、心肾衰竭
近年来高血压、糖尿病、冠心病的患病率明显增长，由此导致的慢性肾脏病、心血管疾病和干预并发的造影剂肾病是心、肾科医生面临的重大课题。据统计，西方高血压、高脂血症和糖尿病并发肾功能障碍者，每百万人口中高达35万人。心肾衰竭多由突发的心血管事件或肾毒性药物(造影剂等)或细胞外液丢失打破了原有的平衡，在慢性肾脏病和慢性心脏病基础上发生急性肾损伤和急性心力衰竭。出现少尿或无尿，肺水肿，低血钠，高血钾以及严重的心律失常威胁病人生命。心肾衰竭并发的肺水肿文献中称为泛滥性肺水肿(floodpulmonaryedema)，因合并有毛细血管漏、低蛋白血症使肺水肿更严重。
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