当尿毒症患者进入维持性血液透析治疗后，对饮食的控制往往有两种类型。一种是有的患者因为惧怕尿毒症毒素过多、高钾、高磷，对饮食的限制仍然很严格。吃的不好，或吃的不够，蛋白质和热量的摄入不足，不能供给机体足够的营养成分，从而导致身体消瘦，营养不良。
而另一种是认为自己已经透析，所以根本不控制饮食，导致尿毒素升高明显及高钾、高磷。其实这两种做法都是错误的。
对于血透的病人，在饮食方面与血透前的肾衰饮食有明显的不同。对于这部分患者的饮食，需要不断地调配，增加营养，补充和调节体内由代谢紊乱和分泌不足所引起的不良后果，要做到既不能导致营养不良，因为营养不良与透析病人的死亡率密切相关。营养不良越严重，死亡率越高。并且，营养不良使病人的抵抗力下降，容易患感冒、肺炎等疾病，这些也可增加病人的死亡率。
另外，透析患者的饮食应从以下几方面调理：
1、蛋白质
透析病人由于血透时都丢失一部分氨基酸、多肽和少量血液，有促进蛋白异化作用，长期大量蛋白尿及补充不足等造成了机体的负氮平衡。所以透析患者的蛋白摄入量要比非透析病人为多，一般为1～1.5g/kg·d，应选用高生物价的蛋白食物如牛奶、鸡蛋、瘦肉。但也不应摄取过多蛋白质食物，以免加重氮质血症。
２、脂肪与热量
热量的来源主要为糖类和脂肪。主食(糖类)的摄入量为每日每千克体重5－6克，脂肪的摄入量为每日每千克体重1.3－1.7克，如患者极度消瘦对脂肪入量可稍放宽。如过度肥胖时对脂肪入量应加适当限制，并增加不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例。因为尿毒症大部分伴有高脂血症，所以应以植物脂肪为主。
３、钾
一般不超过2g/d，血钾高、尿量少或透析次数少的病人尤应严格控制。如有呕吐，腹泻等丢钾的情况，应在检查血清钾水平之后确定补钾量。为防止饮食中摄取钾过多，首先要了解我们的生活中，有哪些食物含钾最多，以订出食物品种的宜忌。其中含量最高的有冬菇和紫菜、马铃薯、黄豆芽、藕、菠菜、韭菜、芹菜、菜花、丝瓜、苦瓜、鲜蘑菇等。在订食谱时含钾最高的食品尽量少吃，或者蔬菜切小片以沸水烫过捞起，再以油炒或凉拌以减少钾的摄入量。食物经煮熟后，钾会流失于汤汁中，故勿喝汤汁。水果中橙、苹果、梨、西瓜、大枣等含钾量较高。因此，水果宜每天食少量，但不宜吃过多。
4、钠
有严重高血压或水肿或血钠较高者，应严格控制钠入量；一般可给食盐4～5g/d或更少。防止因进盐过多引起口干、口渴使水的摄入过多致钠水潴留而导致心衰危及生命。
5、钙和磷
血液透析的病人应该限制磷的摄入。磷过高可引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病等危险。如果病人血磷已经升高，可服用醋酸钙。透析病人的血钙水平容易随着酸碱变化而变化。一般低血钙比较常见，治疗主要以药物补充。因胃肠道不易吸收，故应长期间断补充。最好间断补充能促进钙吸收的药物，如维生素D3或罗盖全等。但是几乎所有食物都含有磷，特别是蛋白质含量丰富的食物，如肉类、豆类、动物内脏。含磷高的食物有豆腐、红豆、黄豆、糙米、莲子、花生米、黑芝麻、豆皮、爪子、酵母粉、蛋黄、河蟹、鲍鱼、紫菜、鸡肝、内脏等。透析患者宜斟酌食用，如要多吃些，可配合服用磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙等。干燥爪果不仅含磷量高，含钾量亦高，所以要特别小心。
6、水分
维持性血液透析病人体重的改变是液体平衡最好的指标。在两次透析间增加体重不超过干体重的5%为宜，对于少尿、高血压、浮肿或无肾的患者，应严格限水，入水量相当于每日排出量和不显性丢水量(mL/d)之和。
7、维生素
维生素易被析出，故血透病人除补充含维生素丰富的食物外，以绿色蔬菜为主，还应以药物补充，以B族维生素为主。
专家介绍
欧阳龙中西医结合内科、副主任医师，从事肾病临床工作二十五年，荣获河南省科学进步奖两项，市科技进步奖一项。对肾病、紫癜性肾炎、肾功能不全等肾脏常见疾病的临床研究与治疗以及尿毒症的血液净化方面有较深造诣，在国家、省、市级医学杂志上发表论文二十多篇。
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