大部分肾病是“哑巴病”,但肾病综合征则有明显的症状,在复发时有迹可循。
肾病综合征复发,是指24小时尿蛋白定量≥50mg/kg或尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥2.0。比如一位50公斤的患者,24小时尿蛋白定量达到2.5g,就是复发了。
复发时,患者会有什么表现?
1.尿泡沫增多
肾病综合征复发时,尿蛋白会增多,使尿液张力升高,尿泡沫更加牢固。
此时容易形成大量泡沫,且不易消散。
2.双下肢水肿
复发时,尿液中流失掉了大量蛋白质,使血液中的蛋白质减少,发生低蛋白血症。(血浆白蛋白<30g/L)
蛋白质会像海绵一样吸水。此时因为血液没有足够的蛋白质来吸住水,于是水分便从血管内跑到了血管外的组织间隙,再由重力吸引,向下肢转移,发生双下肢水肿。
下肢水肿晨轻暮重(早上较轻,晚上较重),因为还没起床时,水分主要在后背;下地活动一段时间后,到下午和晚上,水分会转移到下肢。
部分患者会伴有眼睑水肿。
3.食欲差
肾病综合征的水肿,不止表面肿,肠道也肿,肠道粘膜水肿会导致患者食欲减退。
当肾综患者出现以上3个症状时,医院就诊,因为肾病综合征复发后,会带来更大的感染、血栓及栓塞、急性肾损伤风险,并影响药物疗效、增加部分药物的毒性作用。
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