糖尿病定期体检这么多检查项目真的不是骗我

糖尿病患者在社区随访时除了要检测空腹或餐后血糖之外，往往还需要进行体重/身高、腰围、血压、心电图、肝功、尿常规、胆固醇、血肌酐、足背动脉搏动及神经病变的相关检查，有条件的地方还可能需要检查糖化血红蛋白、尿白蛋白/尿肌酐、视力及眼底等。于是有的人就纳闷了：糖尿病随访为啥总想让我多做检查？我就查个血糖不就行了？

糖尿病本身并不可怕，但它会造成一系列的相关并发症和合并症，比如超重/肥胖、高血压、高血脂、肝功能异常、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、心脑血管病变、周围神经病变等，而这些看起来很麻烦的检查项目都是帮助排除或及早发现糖尿病并发症或合并症的。

肥胖

肥胖不仅仅是糖尿病的高危因素，也不利于综合治疗。常规体检查身高体重和腰围是为了判断是否存在肥胖或向心性肥胖（腹部胖，四肢不肥胖），指导体重的控制。

建议检查频率：身高、体重、腰围每月检查1次。

视网膜病变、肾脏病变

糖尿病微血管病变是常见的并发症，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等，且糖网和糖肾通常一起发生。尿常规、血肌酐和尿白蛋白/尿肌酐是常见的检测项目。但是，这些检查对糖尿病肾病的筛查准确率低，糖肾确诊需要进行穿刺，又是有创检查，所以糖尿病患者需要定期进行眼部检测，通过视力及眼底检测进行糖网的筛查，间接排除糖肾或发现潜在的糖肾风险，及早采取进一步的确诊和治疗措施。

建议检查频率：尿常规每半年1次；血肌酐、尿肌酐、眼底检测：每年1次。

糖尿病足

糖尿病足也是常见的糖尿病并发症。糖尿病可引发周围神经病变和外周血管病变，在足部会导致软组织及骨关节系统破坏，进而引发感染、畸变、关节病甚至神经病变性骨折等一系列症状。因此糖尿病患者随访时应进行足部检查。包括：足外观检查（足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化等），周围神经评估（踝反射、针刺痛觉、震动觉、10g尼龙单丝压力觉、温度觉），周围血管评估（足背动脉搏动）等。

建议检查频率：足部足背动脉搏动检测每年4次。

其他

血压、血糖和血脂是糖尿病综合治疗的重要指标，对于疾病治疗和用药指导有重要参考价值，因此都需要定期检测。有条件的可在家进行血压和血糖的日常检测与自我管理。

温馨提示：

家庭血压监测要点：早上吃药前；袖带和心脏在同一高度；血压小于/85mmHg。

建议检查频率：

血糖：每月1次空腹，1次餐后（共2次）；

糖化血红蛋白（HbA1c）：开始治疗每3个月1次；达标后每半年1次；

血压：每月1次；

血脂（总胆固醇TC、三酰甘油TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）：每年1次。

此外，肝功能和心电图也是常规需要检查的项目，分别为了监测肝功能异常（总胆红素、天冬氨酸转移酶、丙氨酸转移酶、γ-谷氨酰胺转移酶）和心脏、大血管并发症。

建议检查频率：心电图、肝功能：每年1次。