肾病医院

尿毒症申请单病种能享受医保免费血透,跟门


改革开放以来,粗放的经济发展方式,不同程度破坏了生态环境,没有注意食品安全,饮水安全等。现代的很多年轻人有不好的生活和饮食习惯,不规律饮食、熬夜、生活压力大一些原因,患有慢性肾病的群体还是比较大的,患病率高达10%左右,而在这些人群当中又有些人没注意后续及时治疗和介入,会有1.7%左右的人群会加重为四期、五期的慢性肾病,也就是尿毒症期。在一些机构的公布发病率情况中,每百万人中大概有个尿毒症患者,实际情况中,很多地方发病率比这个高,比如说中部一个50万人口的小县城,其尿毒症患者高达人,比例高于公布数据。

尿毒症可以说是不治之症,没有办法,要么器官移植换肾,终身接受抗排异治疗,要么只能接受终身透析维持。由于尿毒症属于重大疾病,国家层面出台免费血透的政策,可以通过申请医保单病种登记实现费用%报销。

确诊为尿毒症后,要把相关医院的医保科或者参保地的医保局,申请尿毒症单病种备案,由于尿毒症血透是单病种,申请单病种后可以单病种医保报销,其报销比例和报销范围都很固定。很多地方都对尿毒症实施患者实施免费血透,以江西为例,申请免费血透后,在定额范围内的血透费用,经过基本医保报销、大病保险报销、医疗救助报销、医院减免后可以就能把费用全部报销完成。即便是不符合免费救助的低保、特困、贫困人口等身份,申请后也能享受高达职工85%,居民75%的比例报销,比未申请单病种报销的比例高5个百分点。

单病种免费血透是有次数限制的,江西一年限制为次,也就是每个月8次。这种情况就需要同时申请门诊慢特病报销了,门诊慢特病的申请资料与单病种差不多,审批通过后也需要在医保信息系统进行备案,备案后每个月先按照单病种免费血透先报销,超过8次之后的就可以按照门诊慢特病的政策报销了,虽然报销比例达不到免费血透那么高,但是可以按照门诊慢特病的比例报销也还好,最起码比不能报销要好,也能够大幅度减轻患者及家属的负担。申请的时候要注意同步申请到位。

单病种登记和门诊慢特病登记都需要指定定点的医疗机构,在指定的定点医疗机构才能报销。尿毒症免费血透和门诊慢特病报销也是第一批开放可以跨省异地就医直接结算的病种之一,通过申请异地安置备案,可以跨省异地就医直接结算报销,有跨省异地就医需求的,最好及时备案,才能享受就医地的医保报销目录,参保地的报销比例,这样能多报销不少。




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