尿蛋白总不转阴的肾病患者,如何避免尿毒症

尿蛋白作为肾病检查的重要指标之一，如果出现尿蛋白迟迟不转阴的情况，肾病患者出现肾衰竭的风险会显著升高。这是因为尿蛋白异常作为肾病的典型表现外，它同时还是加速肾功能损伤的重要因素之一，所以，尿蛋白的控制情况会影响肾病的整体预后。

据调查研究表明，肾病治疗5到10年后尿蛋白仍然没有缓解的患者，与常年尿蛋白定量保持在0.3g以下的肾病患者相比，肾病发展到肾衰竭的风险起码高出5倍。所以，如何控制尿蛋白异常，是肾病治疗中的关键所在。

为什么有部分肾病患者在经过治疗后，尿蛋白却迟迟不转阴？

首先，有可能是对肾病的原发病的诊断不够清晰，在治疗上没有做出针对性治疗。其次，肾病患者的免疫系统在受到疾病破坏后，免疫力没有得到改善，病情难以恢复。然后，则是在治疗过程中，对于影响肾病的一些因素的管理有所欠缺，导致肾病反复加重，肾功能受到持续性的损伤。

这些都是肾病患者尿蛋白持续不转阴的原因所在。有些患者可能只有其中一点原因，有些患者则有可能是三种原因都涵盖其中了，那么尿蛋白降不下来也就成了必然的结果。

针对不同方面的原因，接下来我们详细来说一下该如何及时发现以及不同的应对方法。

一、及时明确肾病的诊断，选择合适的治疗方法以及规范用药。

尿蛋白是绝大部分肾病都有的症状，不同的肾病类型，它们所损伤的部位不同，那么尿蛋白的形成原因也有所不同，尿蛋白的严重程度也不一样，如果这种情况下按照同样的方案去治疗，则会出现“药不对症”的情况。对于如何治疗尿蛋白来说，明确肾病的病因诊断非常重要。

肾病中分为原发性肾病、继发性肾病。这两种肾病中，继发性肾病是由其他疾病引发的，相对来说继发性肾病比原发性肾病更好区分。

原发性肾病难以区分的原因在于肾脏病理类型众多，比如说肾病综合征，虽然它症状表现上都有大量蛋白尿，但是类型上却有膜性肾病、微小病变、iga肾病、局灶阶段性肾小球硬化症等等，在没有完善肾脏穿刺活检的情况下，往往难以区分，在治疗上也有一定的困难，很容易出现“顽固性蛋白尿”。

因此，对于肾病患者来说，及时完善肾脏活检，更有利明确肾病的病理诊断，从而可以选择合适且精准的治疗方法以及规范用药剂量、时间等，有利于控制尿蛋白漏出。

二、治疗期间合理用药以及利用中草药，起到调节并增强自身免疫力的作用。

本身慢性肾病就可以算是一种免疫性疾病，早期肾病由于存在免疫炎症反应，免疫力比较低下，如果还合并大量蛋白尿的情况下，那么会出现大量免疫球蛋白流失，导致免疫力低下。这时，如果用药上采用激素或免疫抑制剂治疗时，会导致免疫力进一步降低。

免疫力低下不仅会影响病情恢复，还会加重肾脏损伤。这种情况下，即便长期用药，也可能会出现尿蛋白难以转阴的情况。

在这情况下，我们可以通过两个方法去调节自身免疫力。首先，是合理运用激素药物，激素药物是外力调节自身免疫力，那么用药期间可以通过“缓慢减量、长期用药”促使自身免疫力恢复。其次，运用中医中药调理身体，加强免疫力，比如说玉屏风散以及百令胶囊等等，切记运用中药需辨证使用，不可随意用药。

三、严格管理诱发因素

在肾病治疗过程中，除却病因以及免疫之外，还存在着一部分影响肾病的治疗，以及加重肾病的因素。比如说血压控制欠佳，不注重饮食调理、频繁出现感染、盲目服用有肾脏毒性的药物以及过度劳累等等。

在这里，着重强调“控制血压”，血压与肾病是相互影响的一对“齿轮”，任何一方加重都会影响对方。长期血压控制差、血压升高的话，会影响肾脏微小血管壁，加重肾脏损伤，那么自然会出现肾病加重，尿蛋白难以转阴的情况。

因此，肾病患者在治疗当中，尤其需要注意血压的控制情况，如果血压升高，需要及时做降压治疗，如果是IgA肾病患者，有可能需要长期控制血压，比如沙坦或普利降压，除了可以控制血压外，还有利于保护肾脏功能，可以帮助维持病情长期的稳定。

总的来说，肾病尿蛋白难以转阴，可以从病因、治疗、及生活管理三个方面出发去探寻原因，做出针对性的治疗。

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