铜川市糖友之家-05-20
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糖尿病，从“心”出发
糖尿病绝不仅仅是血糖高而已，也是冠心病的等危症，即无冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同样的冠心病危险性。
国内外糖尿病指南均一致推荐，糖尿病患者应采取综合管理措施以降低心血管疾病风险，包括生活方式干预、降压、降糖、降脂和抗血小板治疗等。
得了糖尿病，危害知多少？
糖尿病的危害很多，随病程进展，可发生多种慢性并发症，累及全身各个脏器。
大血管病变：包括心血管疾病（如冠心病、心力衰竭等）、脑血管疾病（卒中）和下肢血管病变。
微血管病变：主要为糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。
糖尿病神经病变
糖尿病足病
在糖尿病的众多危害之中，心血管疾病尤为严重。近一半糖尿病患者都死于心血管疾病，这使得心血管疾病当之无愧地成为糖尿病患者的首位死亡原因。
血糖高，为何受伤的总是心脑血管？
目前认为，糖尿病与心血管疾病可能并不是两个完全独立的疾病，因为它们关系密切到了难分你我的地步，有着很多共同的危险因子。糖尿病患者通常合并高血压、血脂异常、高凝状态、高胰岛素血症、肥胖等，即表现为代谢综合征，而这些也正是动脉粥样硬化的危险因素。共同的土壤上开出了两朵“恶之花”，并相互纠缠恶化。
很多人可能会以为，动脉粥样硬化是胖子（高血脂人群）的“专利”，其实不然。动脉粥样硬化的发生涉及多种因素、多个环节，高血糖就是其中一个重要的诱发因素。在长期高血糖状态下，机体氧化应激反应增强，血管内皮功能紊乱，受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质积聚、斑块出血及血栓形成，而后纤维组织增生及钙质沉着，斑块逐渐长大，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则可造成该动脉所供应的组织或器官缺血、坏死。
糖尿病患者该如何降低心血管疾病风险？
糖尿病患者需要过综合管理措施来尽量降低心血管疾病发生风险。
控制体重
1
达到并维持健康体重，超重/肥胖者减重的目标是3~6个月减轻体重的5%~10%。这可通过合理膳食和适当运动来实现。
1)饮食建议：膳食中总能量占比分别为碳水化合物50%~65%、蛋白质15%~12%、脂肪20%~30%；定时定量进餐，尽量保持碳水化合物均匀分配；控制膳食中糖和胆固醇的过多摄入。
2)运动建议：成人2型糖尿病患者应增加日常身体活动，减少坐姿时间，每周至少分钟中等强度有氧运动。
降糖治疗
2
一般糖尿病人群的血糖控制目标为糖化血红蛋白（HbA1c）7%，在控糖同时应尽量减少或避免低血糖的发生。降糖药物应优选能降低心血管事件风险的药物。
降压治疗
3
一般糖尿病合并高血压患者的降压目标应/80mmHg。五类降压药物均可用，ACEI/ARB为首选药物。为达降压目标，通常需要联合用药，推荐以ACEI/ARB为基础的联合方案；钙拮抗剂临床应用广泛、强效达标，可作为联合的优选。
调脂治疗
4
如糖尿病患者已经发生动脉粥样硬化性心血管疾病，则属于心血管风险极高危；即使尚未发生心血管疾病，糖尿病患者本身就属于心血风险高危。首选他汀类调脂药物，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值：极高危1.8mmol/L，高危2.6mmol/L。
北京医院肾病内分泌科简介
肾病内分泌科是集医疗、教学、科研于一体的综合性临床科室，共有临床医生15人，其中高级职称2人、中级职称4人。科室下设住院病区、专家门诊和血液透析室。住院病区设置普通病床50张、重症病床5张。
临床工作中，科室重视特色专科专病建设，强调治疗方法的多样化和针对性，善于将中医的内治法与外治法相结合，配合西医治疗，优势互补，可显著提高临床疗效。中医疗法有口服药（汤剂、片剂、丸剂、胶囊、冲剂等）、外用药、针灸、中药熏洗、穴位注射等，在慢性肾炎、肾盂肾炎、难治性泌尿系感染、肾病综合征、慢性肾衰尿毒症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合症、糖尿病、糖尿病肾病、周围神经病变以及甲状腺疾病等方面已形成了科学合理、特色鲜明的中西医结合治疗方案。同时我科围绕疾病特点，开设了糖尿病教育中心—“自我管理学校“、病区循环健康教育讲堂、保健养生操、音乐疗法调节情绪等，提供中药养生茶饮、肾病及糖尿病膳食，还在铜川地区率先建立了营养专科门诊，为患者制定糖尿病食谱及个体化运动方案，可明显改善血压、血糖、血脂、肌酐、尿蛋白等多种指标，进一步保证诊疗效果。总之，科室始终致力于为患者提供技术精湛、功能完善、环境舒适、服务一流的诊疗环境。
血液透析室：拥有德国贝朗Dialog+血透机5台（其中血液透析滤过机1台），德国费森尤斯S血液透析机5台（全部拥有在线KT/V监测功能，可在线监测患者每次的透析充分性），费森multifiltrateCi-Ca，CRRT机1台。双级反渗水处理机1套（反渗水纯度达99.9％）。我科血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗等各项技术水平成熟，能熟练完成中心静脉临时及长期置管术、动静脉内瘘成形术等高难度手术，血液透析患者生存质量、相关并发症控制率等主要指标在全市名列前茅。
肾病免疫专科：在各种原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、急慢性肾炎、肾病综合征、原发性及继发性高血压、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病、急慢性肾功能衰竭、尿路感染、肾结石、血尿、蛋白尿、肾小管酸中毒、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、IgA肾病、膜性肾病、肾移植术后等疾病上有较好的诊疗水平，拥有丰富的临床诊治经验。
内分泌专科：诊疗范围包括1型、2型糖尿病及其急慢性并发症、妊娠期糖尿病、甲状腺疾病（甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺结节）、肥胖症、骨质疏松、痛风、性腺、肾腺、甲状旁腺等。
我们是北京医院内分泌科，是一支严谨求实，锐意进取，朝气蓬勃的医疗团队。“一切以病人为中心”是我们团队的服务理念。
请持续
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