什么是IGA肾病IGA肾病感染怎么办

过去，我们小看了IgA肾病；绊倒我们的总是我们小觑的；现在看清了；还为时不晚。

本文旨在告知您与IgA肾病不得不说的那些事儿~

什么是IgA肾病

IgA肾病在年由Berger首先描述，以肾小球肾炎系膜增生及系膜显著弥漫的免疫球蛋白A（IgA）沉积为特征的一组肾小球疾病。该病是在世界范围内常见的原发性性肾小球疾病，也是我国最常见的原发性肾小球肾炎类型，其临床及病理表现多样，临床结局不一，多数患者表现为良性血尿及肾功能终生稳定，而15%~40%患者最终可进展至终末期肾脏病。近年来，随着研究的深入，我们对IgA肾病有了更深的了解。

为什么会得IgA肾病呢？

IgA肾病的确切发病机制尚未完全清楚，目前普遍认为本病是受多个基因和环境因素共同影响的复杂性疾病，即具有遗传易感性的个体，在环境等因素的作用下，触发和激活了机体的免疫机制，从而导致了肾炎症和损伤。

其中，遗传因素在IgA肾病的发病中起着重要作用。流行病学调查显示，部分IgA肾病患者有家族聚集现象，家族性IgA肾病占全部患者的10%~15%，其遗传方式多数表现为不完全外显的常染色体显性遗传模式。

如何确诊为IgA肾病

生活中，若您感冒后出现肉眼血尿或体检发现显微镜下血尿或（和）无症状蛋白尿，请及时到医院肾病学科就诊。此病的血尿为肾小球性（畸形红细胞为主），蛋白尿为高、中分子或混合性血尿，血清IgA可能升高；行穿刺活检免疫病理检查，在肾小球系膜区可见IgA为主的颗粒状免疫复合物沉淀，是确诊IgA的必要条件，也是诊断金标准。

感染与IgA肾病

1、感染可能诱发IgA肾病

2、感染会加重IgA肾病

3、IgA肾病患者如何应对感染

感染可能诱发IgA肾病

根据病情急缓，感染可分为急性感染和慢性感染。IgA肾病的发病可能与慢性感染关系较大。

尽管目前还没有确切的证据证实感染会导致IgA肾病，但是临床上经常会发现IgA肾病的患者同时合并一些慢性炎症，如慢性扁桃体炎、慢性牙龈炎、慢性鼻窦炎等。临床医生治疗这些慢性炎症后，部分IgA肾病患者的病情得到了明显的缓解。

深入研究发现，IgA肾病的发病与免疫蛋白分子IgA1的过多生成密切相关，而这种IgA1分子的产生又与人体黏膜免疫异常有关。人体发生黏膜感染后，体内这种IgA1分子的生成也随之增加。IgA1分子在肾沉积，最后引发免疫和炎症反应导致IgA肾病的发生。因此，慢性感染是IgA肾病的重要诱因。

感染加重IgA肾病

感染本身会激发体内的炎症反应，加重肾脏负担，从而直接加重肾的损害，除此之外，感染还会像扳机点一样，激活体内免疫系统，引发异常的免疫反应，例如导致异常的IgA分子生成，从而间接地加重IgA肾病。

IgA肾病患者如何应对感染

1、预防感染是重中之重

预防感染，不管是对IgA肾病的治疗，或是身体综合素质的调理，都有积极的意义。预防措施中，很重要的就是注意个人卫生、防寒保暖，病情较轻患者应适当运动以增强体质。

2、急性感染应积极治疗

对已存在明显感染迹象的IgA肾病患者尤其需要诊治。尤其是细菌性病原体引起的感染，治疗越早，效果越好，应及早地去除感染对肾脏的影响，预防肾脏病的加重。部分正在使用激素或免疫抑制剂的IgA肾病患者，由于自身免疫力受到抑制，有时可以合并非常严重的感染。因此，当IgA肾病患者合并感染时，应尽早到肾病学科专科门诊就诊，部分患者还需住院治疗。

3、慢性感染应尽量根治

对于新诊断的IgA肾病患者，应常规排除口耳鼻咽等部位存在的隐匿感染。对于已确诊的慢性感染灶，在相关专科医师的评估下，应尽量进行根治。

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