肾病知识评价肾功能,只靠肌酐就行你或

　　谈到肾功能损伤，很多人会立刻想到肌酐，但你可能不知道，有一项指标，比肌酐更加准确，但在检测和判断过程中，有时经常被忽略。

　　其实，肌酐并不准确

　　虽然肌酐名气很大，但实际上并不能准确反映肾脏功能的受损程度。

　　因为肌酐并不是内源性物质，除了肌肉代谢之外，也能从饮食中获得。肌酐从肾小球滤过，但肾小管并不吸收，而是随着尿液排出体外。由于肾脏具有强大的代偿功能，即使出现了肾脏损伤，只要剩下的肾单位能够完成排泄功能，肌酐就能被排出体外。

　　所以，通常只有超过50%的肾单位受到损害，血肌酐才会升高。

　　最理想的标志物

　　在肾功能化验单上，除了肌酐、尿素氮、尿酸之外，还有一项叫做胱抑素C。

　　这种蛋白质完全由机体产生，是一种内源性物质。更重要的是，胱抑素C只在肾小球滤过，并被肾小管完全重吸收，并且重吸收之后会被完全代谢分解，并不回到血液当中。

　　因此，胱抑素C的血液浓度完全由肾小球滤过率决定，是监测肾小球滤过率的最理想物质。

　　胱抑素C的临床意义

　　在反映肾小球滤过率方面，胱抑素C比肌酐灵敏得多，是目前公认的反映肾功能状态的检测指标。尤其是高血压肾病和糖尿病肾病的早期检测，胱抑素C可谓居功至伟。

　　但有这样一种奇怪的现象：有的肾病患者血肌酐偏高，但胱抑素C却正常，这是怎么回事呢？

　　按照前面所说，血肌酐升高需要肾脏受损超过50%，而更加敏感的胱抑素C应该在此之前就升高才对。

　　原因主要有以下几个方面：

　　（1）肌酐并非单纯的内源性物质，还有一部分来源于饮食，并且受年龄、性别、体型等多方面影响。

　　（2）肌酐虽完全由肾小球滤过，但并不被肾小管重吸收，而且肾小管还分泌一部分肌酐。

　　（3）某些肾小管损伤，同样会引起血肌酐升高，但肾小球滤过率并无变化的情况下，只会增加尿液中胱抑素C浓度的增加，不会引起血液中胱抑素C浓度的增加。

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