肾脏病患者出现激素抵抗应该怎么办

肾脏病患者治疗尿蛋白大多会用到激素，有些患者会出现所谓的激素抵抗，这是怎么回事呢？

激素是如何消除尿蛋白的？

激素之所以能消除尿蛋白，主要是因为抑制了炎症反应。尿蛋白的产生，很大一部分原因，是由于免疫复合物沉积造成的过激炎症反应。这种炎症反应在消灭免疫复合物的同时，也在破坏肾小球滤过屏障，导致蛋白质大量漏出。

激素虽不能清理免疫复合物，但能够抑制炎症反应，使肾小球滤过屏障损伤速度下降，甚至停止损伤。这样一来，肾脏重新正常工作，在肾小球滤过屏障受损达到一定程度之前，蛋白质漏出就能得到控制。

那么为什么会出现激素抵抗？

所谓激素抵抗，就是用激素治疗尿蛋白无法达到应有的效果。

从上面的描述中我们可以看出，出现激素抵抗的原因大概有这么几个方面：

①尿蛋白是由球内压升高引起的，而非炎症反应引起，比如高血压肾病、糖尿病肾病等；

②肾小球滤过屏障受损过于严重，单纯抑制炎症反应无法解决问题。

比如膜性肾病，这是一种典型的以基底膜、足细胞为破坏对象的病理类型，一期和二期还可以用激素来控制，但到了三期以后，滤过屏障受损过于严重，即使加上环磷酰胺或使用激素冲击治疗，效果也不会太好。

出现激素抵抗应该怎么办？

一、查明自己的病理类型

不少肾穿刺结果为微小病变的患者，使用激素治疗效果不好，便认为自己是激素抵抗体质，这里面的很大原因是被肾穿刺误导了。

激素治疗效果不好的常规应对方式是增加其他免疫抑制剂，比如环磷酰胺、环孢素之类，以增加抑制炎症反应的效果。

二、饮食调理

当肾小球滤过屏障受损达到一定程度时，单纯抑制炎症反应已经起不到太大作用了，需要配合低蛋白饮食，对蛋白质摄入量进行严格限制，通常的标准是每天每公斤体重0.6克左右。

三、尝试中医治疗

利用中药提高免疫力的功效，这对清理免疫复合物有一定帮助，能够从另一个角度缓解漏蛋白的情况。

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