中医肾科发展前景广阔,肾病治疗需中西医并

由上海中医院、陈以平全国名老中医工作室主办的年“中医药治疗难治性肾病的临床进展与应用学习班”于年9月3日至年9月7日在上海中医院举行，对此《肾脏时讯》Linda有幸采访了陈以平教授。

陈以平教授

中西医互补共同治疗慢性肾脏病

《肾脏时讯》：

您能否大概跟我们介绍一下目前您的一些主要研究进展？

现在我们团队有三个主攻方向，都属于难治性肾病，分别是膜性肾病、IgA肾病和糖尿病肾病。膜性肾病我们已经有30多年的研究经验，从其临床研究到基础方面，基础研究又可以促进临床水平提高。国家十五规划中，我们攻关了一个疑难肾病方向的课题，属于全国性多中心前瞻性随机对照研究。4年时间我们进行了例患者的研究，西医对照组是经典的激素+CTX方案，治疗组药物是参芪膜肾颗粒，结果发现参芪膜肾颗粒对76%的患者有效，并且副作用小。治疗组没有发现严重的副作用，而对照组9例患者出现了比较严重的肾损伤或肺部感染。此外保护肾功能方面，中药组比西药组效果更好。这个课题也推广到全国的中医单位，把参芪医院治疗肾病水肿的方案进行推行，医院采用我们的方案确实取得很好的疗效。

IgA肾病方面，IgA肾病的发病率很高，肾活检可以发现亚洲人IgA肾病占40%-50%。以前认为IgA肾病的预后比较好，但现在证明并非如此。IgA肾病达到Ⅲ期后，肾功能恶化速度非常快，很多人短时间内就可以出现氮质血症，最终发展至尿毒症阶段。IgA肾病也是我们团队研究的主攻方向之一，我们做了一系列的研究，在单纯西医治疗的基础上加入中药进行队列分析，发现了中西结合组的效果比单纯西药组要好。一些IgA肾病患者西医治疗基本治疗无效，单纯中药组还能取得60%的疗效。这方面还有很多工作需要去做，我们还会深入研究下去。

糖尿病肾病的发病率极高，目前尚缺乏有效延缓疾病进展的手段，我们中医中药很有责任去发掘延缓或控制糖尿病肾病进展的有效的药物及方法。我们既往的研究集中在黄芪牛蒡子系列方治疗糖尿病肾病的临床与机制研究，例如葛根素、黄芪等中药等机理。目前这些研究还不是特别完善，还需要继续做下去，这是也是我们今后努力的方向。

打开研究思路，精准选择患者

这肾脏时讯》

您觉得您在这方面的工作还有哪些课题需要去攻关？

糖尿病肾病对诊断以往以临床为主，我们下一步的工作是提高临床诊断标准。不能仅仅因为有糖尿病就诊断糖尿病肾病，而应该排除一些原发肾病合并糖尿病的患者。比如要做眼底检查视网膜是否有糖尿病变化，还要查看患者病程。有些患者病程较短，糖尿病发病1、2年肾病就很严重，这些患者不一定是单纯的糖尿病肾病，应该做肾活检进行确诊，有时肾活检结果表明肾脏有其他原发性疾病。所以这方面的研究思路应该更广阔，对患者的选择要更精准。这样才能提高我们糖尿病肾病的研究水平，科研结果也会更有说服力。

中西医结合治疗肾脏病很有前景

《肾脏时讯》

您认为慢性肾脏病中医治疗在这方面起到一个很大的作用吗？

对。今天的会上我也讲了，中医和西医要并重。国家现在对中医中药寄予了很大的希望，中医中药将来对世界医学可能有很大的贡献。我们现在处于一个非常好的时期，肾脏病方向的中医领域前景非常好，因为肾脏病方面西医的治疗手段有很多的限制，激素、免疫抑制剂、降压药以及一些辅助治疗还远远不能满足患者的需要。我们可以尝试通过中医中药辅助、改善甚至突破肾脏病的治疗。例如膜性肾病，仅用中药就可以达到良好的疗效，此外对于一些肾脏病中药能够辅助、加强西药的效果，中西结合治疗比单纯的中药或者西药效果更好，这也是中西结合治疗肾脏病的方向。现在对这个方面很感兴趣的人越来越多，我们学会的队伍也进一步壮大，中西医结合治疗肾病的发展前景非常好。

名老中医学术经验需要整理挖掘

《肾脏时讯》

您能给我们介绍一下以您的名字命名的陈以平全国名老中医工作室是什么样的一个机构，以及其成立的目的和意义？

年，医院以我的名字命名陈以平名中医工作室。我们上级领导希望通过工作室的形式把名老中医的经验、学术传承下去。这样的政策可以让大家集中精力围绕名老中医的学术经验做一些研究，整理、挖掘学术方面的内容。比如说我研究的膜肾冲剂临床上效果很好，但是这个复方里到底哪些药物起到最主要的作用尚不清楚。现在我的团队就在我们原来的基础上深入研究，把方子拆分为补气药、清热化湿药、活血药等，发现补气的药物作用最强。今后我们可能在原来方子的基础上重新整理或者组合，研究出更为有效的药物，也可以提炼出更精炼的方子，更好的治疗膜性肾病。这条路走得很正确。

现场专家与学员之间的精彩讨论瞬间

现场花絮：

本次会议参与人数达多人，现场济济一堂~

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