糖尿病肾病糖尿病最严重的并发症之一,不可

我国成年糖尿病患者人数为1.14亿，已成为世界上糖尿病患者人数最多的国家，而糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一。

对我国住院病人的分析表明，2型糖尿病并发肾病的发病率已高达34.7%。

糖尿病肾病是导致终末期肾脏病的重要原因。

我国大陆地区，16.4%的终末期肾脏病由糖尿病肾病引起，糖尿病肾病是1型糖尿病死亡的首位原因。

什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，是糖尿病常见的一种微血管并发症，以蛋白尿为主要表现，糖尿病肾病在1型糖尿病患者中常见，在2型糖尿病常见于病史超过10年的患者。

糖尿病肾损伤分5期

1期为高滤过期；

2期为间歇性蛋白尿期；

3期为微量白蛋白尿期；

4期为大量蛋白尿期；

5期为尿毒症期。

不同于我们身体的其他地方，出现病变就会有各种不舒服的症状，能让我们有所察觉。而肾脏却是一个沉默且非常能够忍耐的器官，它没有痛觉神经，即使发生病变我们也无法感觉到，出现病变的肾脏每天都在煎熬中坚持，等实在坚持不了而出现症状的时候，比如出现腰膝酸软、浮肿、恶心时，病情往往已经难以逆转。

在糖尿病肾病早期，如果发现尿微量蛋白，就应该开始治疗，还有逆转的机会。

等到糖尿病肾病4期就很严重了，如果发展至第5期就是尿毒症，这是糖尿病肾病发展的终极阶段。

目前尚缺乏有效治疗措施阻断其进展，因此，早筛查、早诊断和早治疗对于提高糖尿病患者的存活率，改善糖尿病患者的生活质量至关重要。

糖尿病肾病临床诊断依据

1．尿白蛋白：微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，也是诊断糖尿病肾病的主要依据。

2．糖尿病视网膜病变：糖尿病视网膜病变常早于糖尿病肾病发生，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变。

从4个方面来预防糖尿病肾病

1.健康生活方式

改变生活方式包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重，有利于减缓糖尿病肾病进展，保护肾功能。

可进行医学营养治疗，不论是控糖还是护肾，都需要坚持清淡饮食，包括低盐、低糖、优质低蛋白饮食三原则。

低盐饮食要求每天每人摄入盐不超过5克，有助于稳定血压、减轻水肿，降低蛋白尿。优质低蛋白饮食可以减轻肾脏的代谢负担。

2.控制血糖

严格控制血糖可减少糖尿病肾病的发生或延缓其病程进展。

糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化原则，建议糖化血红蛋白不超过7％，中老年患者可适当放宽至不超过7%～9%。但

抗高血糖药物的选择方面，医院经医生诊断选择适合的药物进行治疗。

3.控制血压

血压升高不仅会加速糖尿病肾病的进展，也会影响患者心血管病预后的风险。

在2型糖尿病肾病患者中，血压对肾功能的影响更加突出，高压＞mmHg的患者肾功能下降速度为每年13.5%，而高压控制在mmHg以下的患者，每年肾功能下降的速度仅为1%。

对糖尿病早期的患者采用强化的血压控制，可以显著减少糖尿病大血管病变和微血管病变发生的风险，还可使心血管病终点事件的风险下降20%~30%。

4.纠正脂质代谢紊乱

高脂血症不仅与糖尿病胰岛素抵抗和心血管并发症有直接关系，还会重蛋白尿和肾小球及肾小管间质纤维化的进展。

当糖尿病患者出现肾病综合征和肾功能不全时，又会进一步加重高脂血症。因此，积极纠正糖尿病肾病患者体内脂代谢紊乱，亦对糖尿病肾病具有重要意义。

建议治疗标准为：总胆固醇4.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.6mmol（合并动脉粥样硬化性心血管疾病者控制在1.8mmol/L以下）、甘油三脂(TG)1.5mmol/L。

糖尿病肾病的关键在于早期、综合防治。普通人群应加强对自身健康的

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