糖尿病肾病的早期症状

糖尿病肾病是隐匿的健康杀手

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一，是终末肾病的主要原因1，也是导致透析和肾移植的常见原因2。由于肾脏的代偿能力较强，传统的血标本检测肾损害不甚敏感3，且糖尿病肾病起病隐匿1，有一相当长的无症状期。相比其他慢性疾病，糖尿病肾病早期症状并不明显，很多病人就诊时就已经到了疾病晚期4。

早期发现糖尿病肾病十分重要

糖尿病肾病一般分为5期，肾病前期（Ⅰ期），肾病早期（Ⅱ期），显性肾病期（Ⅲ期），肾功能不全期（Ⅳ期）和透析期（V期）。在前两期，除肾病早期有微量白蛋白尿以外，均无自觉症状。在该病的Ⅱ期阶段，通过适当的治疗，患者可以恢复到Ⅰ期，也就是糖尿病肾病可以逆转5。换言之，早期糖尿病肾病是糖尿病肾病的重要阶段，有效的治疗可以逆转尿蛋白和减少终末期肾病的发生6。而一旦进入显性肾病期（Ⅲ期），肾脏损伤则难以恢复，因此早期发现十分重要5。

如何才能及早发现糖尿病肾病？

与糖尿病的其他并发症一样，糖尿病肾病的初期没有明显的症状，当患者发现浮肿症状时，病情往往已经发展到需透析治疗的程度了。尽管早期症状不明显，但仍然“有迹可循”，如起床后眼睑或下肢浮肿，小便泡沫增多，夜尿次数增加等，都可以是肾脏疾病的早期预警信号4。对于糖尿病病友，尤其患病病程比较长的患者，最好的发医院进行尿微量白蛋白等指标的检测。因为尿微量白蛋白排泄率的检查，至今仍然是发现糖尿病早期肾脏损害最实用手段。对于病情稳定的糖尿病患者，一般每3-6个月复查一次尿液与肾功能。而对于普通老年人所患的2型糖尿病，更当充分重视，即使是初次明确诊断，也应该进行尿微量白蛋白检测和尿常规检测7。另外，除了有慢性病史的中老年人，中青年也同样需要

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