得肾病后,还能活多少年?
不止肾病患者想知道,医生也想知道这个问题。但和患者不同的是,医生想获取的并不只是答案,考虑得更多的是:
1
哪些物质影响肾病患者的寿命?
2
怎么才能控制这些物质,从而延长患者的寿命?
弄清楚了这两个问题,才能对患者的生存提供帮助,我们的研究才有意义。随着研究的一步步深入,目前这两个问题已经有了些眉目。
能影响肾病患者寿命的因素
随着肾衰竭的发生,人体内的许多中小分子多肽会升高。是不是这些多肽越多,人体寿命越短呢?
是。
这些指标的高低可以作为一种预测风险的手段,比如预测心衰、心血管疾病和死亡风险。
学者们把目光汇聚到这些物质上:
1.超敏C反应蛋白(hs-CRP)
2.类胰岛素生长因子1(IGF-1)
3.白介素6(IL-6)
4.可溶性细胞间粘附分子1(sICAM-1)
5.可溶性血管细胞间粘附分子1(VCAM-1)
6.肌钙蛋白T(TnT)
7.肿瘤坏死因子(TNF)
8.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)
9.肝脏脂肪酸结合蛋白(L-FABP)
10.N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)
11.肾脏损伤分子-1(KIM-1)。
还有很多,就不一一列举了。
过去的十几年中,我们使用多因素研究方法,评估了这些肽类生物标志物,希望这些物质能确定更好的风险预测手段。
最准确的死亡风险预测指标
实践之后发现,一些尿液指标可以预测风险。
比如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)
或者是肝脏脂肪酸结合蛋白(L-FABP)
还有N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)
如图:
四种尿液生物标志物与死亡事件之间的关系
对了,还有肾脏损伤分子-1(KIM-1),它反应肾病患者全因死亡率更为准确些。
哎~~先别急着去查自己的肾脏损伤分子-1,回来!主角在后面。
研究者并不满足于尿液检查,在对血液检查中发现了新大陆,那就是:
白介素-6(IL-6)
测试后发现,无论是心血管疾病风险,还是全因死亡率,白介素-6的准确性都超过其它指标。
受试者工作特征曲线如图所示:
白介素-6的ROC曲线比其它(比如C反应蛋白)覆盖面积要大
最准确的指标是白介素-6.这种生物标志物可以预测尿毒症患者5年存活率。
所以,接下来我们要做的,就是降低白介素-6,延长肾病患者生存时间。值得大家高兴的是,这方面已经有了一些进展,可以人为干预白介素-6。
大家一起来探讨:
你的白介素-6是多少?
肾病之友
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