拿到这个小技能,治肾病就变简单了肾病之

啥小技能呢？

提问题。

在门诊接诊时，有一种肾病病人，让我非常喜欢：见到了就舍不得撒手，他走了还盼着他下次再来看病。

哪种病人散发着如此迷人的魅力？

会提问题的病人

比如上周，我又遇见了一位熟识了五年的老病号（人不老，才27岁的小伙子）。他进了诊室在对面坐下，掏出一个小本子，上面记录了自己的临床诊断、重要化验结果、中药药方、西药用药情况、用药反应等，还做了一个表格和一个统计图，记录了尿蛋白、血压、血糖、体重、尿量等指标的变化曲线。

由于是老朋友了，他前几年的病情我都有印象。而近三个月我不了解的病情，只要看两眼他的记事本，十几秒就熟谙于心了。

他先简单交代了这三个月的用药、身体和指标的反应，然后询问目前降压药的服用时间是否需要调整，能否停掉某个辅助药物。我解答完，最后给了他一些预防复发的建议。饮食不用问，我知道他一直做得很好。

对于这样的问诊，我的感受是：如沐春风。

整个交流时间不长，三分钟左右。但交流的信息量非常大，且逻辑清晰、目标明确，这位病人让我有种毕生所学倾囊相授的畅快之感。

当年他刚发病时，血压高，尿免疫球蛋白G高，提示肾衰竭风险大，那时我还为他担心。要是换了别人，现在大概率进展到肾衰竭了。有了正确的问诊，他的病情五年来一直保持得很好，目前来看没必要做肾穿。

有的病人不会问病

有患者进门把尿检单子往桌上一摆，抛给我一句：“我的病能不能治好？”

你们说，我是答“能治好”，还是答“治不好”？无论怎么回答都是错。

类似的问题还有很多，留言中常见：

XX药能治好肾病吗？怎么降肌酐？听说做了XX治疗能治好肾衰竭真的吗？

这些问题很让医生头疼：要么很空，答案对改善病情没有帮助；要么面很大，答案十本书都盛不下，把很多时间浪费了，而有用的指导却说不了几句，其他患者还等着呢。

肾病患者问问题，也是门技术活。

如何做到“会问病”？

比如这两位患者，问得清楚，才能答得明白：

其实问病没那么难，如果做不到开头那位小伙子那么到位，把自己的诊断、重要指标、用药情况和用药反应四种信息讲出来就差不多了。

答案能有多大价值，由问题的价值大小决定。