科普时间肾穿刺前后,对肾病患者有什么要交

如果准备要肾穿刺，对大家最大的交代就是：放轻松，放轻松，放轻松！

很多人打针都不敢看针，更何况是肾穿刺，一根那么长的针，要戳进自己是肾，再取点肉，想想都肾疼！而且肯定会疑问会不会伤到肾功能？

本期科普想告诉大家的就是：肾穿刺已经是一项成熟的技术了，不用过分担心。

肾穿刺之前会使用局部麻药，不是全麻，只是麻醉腰部，过程中会有轻微胀疼，但是整个过程一般只需十几分钟到半小时，而且医生只会取非常小的一部分肾组织，就好比一棵大树上摘几片叶子，并不会影响肾功能。

肾穿刺前，除了放下思想包袱，

还应该做什么呢？

（1）配合医生做好术前检查：术前检查主要包括血常规、凝血功能、血型、肾功能、肾B超等。

（2）在床上练习憋气、大小便训练。

（3）特殊情况的准备：

①如果有服抗凝药物和血小板抑制药物的习惯，如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、双嘧达莫，需要在穿刺前停用3～7天。

②严重贫血患者需输血，使血红蛋白达到至少80g/L以上。

③血小板减少者，先纠正，必要时可于术前24小时输血小板或者新鲜全血。

④毒素水平高者，先进行术前透析降低毒素水平，这是为了减轻对凝血的不利影响因素。已进行透析的患者，在术前24小时停止透析。

肾穿刺过程中有什么要注意的？

穿刺过程最重要的还是那句话，放轻松！

当医生说要憋气的时候患者就要憋气，医生说要呼气的时候患者就要呼气，医生说要侧身的时候就要侧身，其余的交给医生就好，信任自己的医生，不要害怕！

肾穿刺后要注意什么？

因为穿刺完，为了让伤口少出血，需要躺在床上大概6小时不能动，这个过程算是穿刺前后最难受的，腰部胀痛就算了，还不能动！侧身都不让！只让稍微动动腿。这时候能深刻体会到能活动、能走来走去是件多么幸福的事情。

但是，没关系，看看电影，和陪伴你的人说说话，这几个小时掰掰手指头就过去了。另外，不要忘了，只要不是限制喝水（如有水肿、少尿的）的患者，一定要多喝水！这是因为，术后发生血尿的概率是百分百，多喝水能帮你稀释尿液，血尿一般1～2天自行恢复。

过了6小时，可以进行轻微侧身等活动，但是这时候仍然不能大幅度活动，像使劲伸个懒腰等动作还是被禁止的。医院6个小时以后可以下床，医院是让患者24小时后再下床。

要在床上24小时，术前排大小便的练习就可以派上用场了，有些人实在躺着尿不出来需要插导尿管。插导尿管会引起不适，而且容易引起尿路感染，所以建议患者尽量自己排尿。

如果医生评估后没有发现严重的出血情况（一般不会有），24小时后咱们又是一条好汉了！

肾穿刺病理报告一般要3天左右的时间，医院自己没有病理科会送到外院出报告，这样会稍微久一点，1周左右。

前后从入院检查到确定治疗方案出院，快的3天左右，慢的1周左右，除了穿刺那一天需要人陪同，其余自己就可以搞定。

出院后，2周内不能奔跑、跳，不要提重的东西，可以慢走、散步，平时腰部扭转等动作要控制幅度，不能过大。

一般情况下，肾穿刺一个月后基本就不会有伤口不舒服的症状了，可以根据自身恢复情况循序渐进地加大运动量。

参考资料：

[1]肾病康复助手（年版）.主审周福德，主编陈绪勇，谢莎莎.北京大学医学出版社.

[2]透析手册（HandbookofDialysis）第5版.主编JohnT.Daugirdas,PeterG.Blake,ToddS.Ing（吴兆涛）.主译李寒.人民卫生出版社.