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国务院职工医保可支医院的


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社保问题与每个人的生活都有关,所以不少人都十分在意社保的变化,国家也为了能让人们能更好的生活,在不断的改革社保,最近社保又有新变化,赢得了人们的喝彩。

职工医保个人账户可家庭共济使用

最近,国务院办公厅发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》

《意见》指出,可以适当拓宽医保卡使用范围,之前个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用,改革后,个人账户可以和家庭成员共济使用了。

换句话说,职工医疗保险的个人帐户中的钱通常不能提取,只能用于员工的个人医疗。但有一个问题。年轻人病得更少,个人账户的累积额更多,但年老或年老的家庭成员患病的机会更多,个人账户中的钱还不够。

因此,如果此时允许家人互相帮助,他们可以省钱。健康人的个人账户中的钱被其他家庭成员所使用,因此可以提高个人账户的利用率和互助性,而无需入税。

但是家庭在个人账户中的互助并不意味着医保卡可以由整个家庭共享。

医保卡或者国家医保电子凭证里有我们每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号等信息,实行“一人一卡”,和身份证一样,仅限本人实名使用,必须“专卡专用”。

也就是说,拓宽职工医保个人账户的使用范围,是指个人账户里的资金可以用于支付家人合乎要求的医疗费用;而医保卡对应的是每个参保人的待遇,不能共济。

那医保卡不能给别人使用,那职工医保个人账户到底怎么家庭共济呢?

目前,多数地方还没有出台具体的实施细则。不过目前已经有一些地方开始实施医保个人账户的家庭共济了。可以参考下南京发布的通知。

也就是说,你可以把个人账户超过元以上的部分,转给需要的家庭成员。可能后续其他各地大概的共济功能也就是类似这样的,可以实行医保个人账户之间转账或者共享,具体政策还是要以后续当地通知为准。

可为退休人员减轻千亿元门诊费用

为进一步减轻患者负担,《意见》提出修改门诊保障机制,普通门诊统筹保障水平以50%起步,其中明确要求各地在此基础上对退休的老年人再给予倾斜支付。

同时专门提出要进一步增加老年人高发的门诊慢病、门诊特殊疾病的病种,用统筹基金支付的门诊慢特病保障加强了,这对老年人来说是重大利好。

据国家医保局待遇保障司负责人樊卫东介绍说,改革落地之后,门诊保障机制全部实施时,初步估算这一项制度可以为退休人员减轻门诊费用负担将近亿元。

社保并不能拯救一个家

这次社保的改革,是希望让更多的国人能够看得起病,但我们并不能把所有的希望都寄托在社保上,因为现实中有太多的案例告诉我吗,社保并不能拯救一个家。

去年,一则患癌教授的新闻上了国内热搜:

知名网络众筹平台一则《武大优秀教授为社会奉献半生却不幸被病魔打倒》的筹款文章引发网友热议。

“人生真的很脆弱,一场疾病意外就能将一个人的尊严毁灭。不到万不得已,我也不会恳求大家的帮助……”求助者系武汉大学的政治课教授曹亚雄,因患癌公开筹款30万用于治疗。

一个高福利和全面医保的大学教授都看不起病,难以想象如果是普通家庭,又会面临怎样的后果。

更令人唏嘘的情况,不久前包括看到的另一则新闻:

大爷是一名高血压患者,同时伴有糖尿病,肾病,心脏病等疾病,这些疾病导致大医院,在陷入深度昏迷的同时,还出现了呼吸衰竭,肾衰竭,需要呼吸机辅助呼吸。

住院十天花了十多万,由于医保有起付线和封顶线,受限于其“高不报、低不报,中间部分报”的规定,有一大部分费用不在报销范围内。

依据目前的医疗水平,并不能确保挽救老人的生命,或者说,有可能人财两空,大爷的三个儿子在一番商量之后找到医生,最终一致同意了放弃抢救。

说实话,对于这个决定,确实让人心酸,但能怪三个儿子不孝顺吗?好像不能,毕竟一直治下去,自己的小家就散了,还可能人财两空。

在“老人和小家之间怎么选”这个难题上,大多数人迫于现实或许都会选择后者。

目前重大疾病的平均治疗花费一般都在10--30万元以上,还不包括恢复费用和误工费用,如果我们真的不幸罹患上重病,我们靠什么来抵御这突如其来的风险呢?

生活不是剧本,要防患于未然

据资料显示:

中国高血压人口有1.6;

高血脂的有1亿多人;

糖尿病患者达到万人;

超重或者肥胖症万——2亿人;

血脂异常的1.6亿人;

脂肪肝患者约1.2亿人;

平均每分钟有8人被确诊癌;

平均每30秒,至少有一个人死于心脑血管疾病;

而罹患重疾后,许多进口药比起国产药,效果好,无副作用。但是进口药价格很贵,社保也不能报销!此外,一些检查,如核磁共振、伽马刀等,以及一些专家诊疗、高新尖诊疗技术等,社保也是不能报销的!

说到底,其实医保只能算基础医疗保障。最明显的一条:撑死20万封顶,超过部分还是要自掏腰包,对动辄几十万的大病来说,根本不够。

而早前《人民日报》的发文也已作了明确强调:

细想我们在朋友圈划过的一条条众筹链接,都是每一个发生在我们身边最赤裸裸的现实。

很多朋友早期为家庭、为生活的打拼其实都是在欠下隐形的健康债,而步入中年之后,身体不再像年轻时那么耐扛,健康就是唯一的诉求。

如果不幸中招,高达几十万甚至上百万的医疗大山便会掏空甚至压垮一个家庭,牺牲的往往就是三代人共同努力的成果。

重大疾病,几乎成为每个人一生中都可能面临的一道难关。而且,随着环境恶化、生活节奏加快,重疾的发生越来越趋向低龄化。

随着医学技术的发展,重大疾病不再意味与“身故”画等号,但与之相伴的是不断飙升的治疗费用、护理费用、误工成本和精神压力等。“一人患重疾,一夜回到解放前”、“一场重疾消灭一个中产家庭”,这些看似调侃实则沉重的话题却是大病家庭的真实写照。

所以条件允许的情况下,最好还是要配置一部分商业保险。

重疾险给自己和家人机会

重疾的到来不仅在于对身体上,高昂的治疗费和康复费,还存在因不能及时治疗导致的英年早逝,进而让家庭财务存在了坍塌的风险。

现在重疾的治愈率在不断的提升,但是这一切都离不开钱,并且是长期的,能支撑五年、十年,甚至更久的钱。

突如其来的重疾风险,是每个家庭都难以面对的经济困境。我们并不能%地杜绝风险,但可以在风险来临之前做好准备。重疾险对于罹患癌症的患者和家庭,无疑是一份坚实的保障。

与一般的寿险保单不同,重疾险是一张活保单。发挥作用的时候不是在生命的终结,而是与投保人站在同一个阵线、共同对抗病魔。投保人可以利用这笔理赔金做最有效的治疗,这张保单将帮助投保人延续生命,争取有机会重新拥抱健康的人生。

并且重疾险保障内容包括了多种重大疾病。全世界死亡人数中,66%的人死于重大疾病,30—45岁患上重大疾病的机率超过一半,而重疾险正是承保这类发病率高的疾病。

同时弥补社保了的不足。虽然很多人可以通过社保享有基本的医疗保障,但由于资源有限,仍有许多费用必须自费,社保不能报销的费用,重大疾病保险的理赔金正好可以弥补这些不足。

买重大疾病保险,首先是争取存活的机会,其次是减少给家庭带来的经济损失,所以说重疾险十分的有必要。

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