咳咳咳,ldquo咳rdquo出

中老年人群，

出现感冒样或药物过敏的前驱表现，

有不规则发热、关节痛、肌肉痛、体重下降、腹痛等症状，

且咳嗽、咯血痰、咯血，

切忌自行服用药物，

应及时就医！

11月9日，我院接诊了一位肺炎患者。患者反复咳嗽一个多月，血肌酐升到.7umol/L、隐血3+、蛋白2+，行肾穿刺明确病理类型为：原发性小血管炎肾损害，是一种罕见烦人肾病。

有些容易被忽视的疾病，

可能就隐匿你的身边...

首先让我们认识一下

这款“原发性小血管炎肾损害”。

概念：以小血管壁炎症和/或纤维素样坏死为病理基础的一组自身免疫性疾病。

敏感指标：抗中性粒细胞胞浆抗体

ANCA相关的原发性小血管炎：显微镜下型多血管炎、韦格纳肉芽肿病和局灶节段坏死性肾小球肾炎

病理表现特点：光镜，局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死，重者为新月体性肾炎。

临床表现特点：

1、多见于中老年，发热、乏力和体重下降等非特异性症状；

2、肾脏受累：急进性肾炎综合征，非少尿性急性肾功能衰竭；

3、肺受累：咳嗽、咯血痰/咯血，重症因肺泡广泛出血而发生呼吸衰竭危及生命；

4、上呼吸道受累：鼻炎或鼻窦炎较多见，鼻甲肥大、咽鼓管炎、中耳炎等；

5、耳受累：高频区听力下降；

6、眼虹膜炎、巩膜角膜炎和色素膜炎，表现为“红眼病”。

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专家会诊，明确病因，对症治疗

患者吴女士，10月份无明显诱因开始咳嗽，咳中有痰。自服药物未见好转医院呼吸科。查CT显示双肺肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、心包积液，诊断为“肺炎”；另外，患者血肌酐.7umol/L，尿常规显示隐血3+，蛋白2+。

呼吸科大夫请示相关领导，邀请我院肾病专家晋中恒主任一同参与会诊。晋主任了解患者病情后，结合报告单，疑似ANCA相关性肾小球肾炎、急性肾损伤，建议转入我院进一步诊断治疗。

11月9日，吴女士转入我院肾一病区。基于患者病情复杂，主治医生邓悦协同肾一病区主任蒋松、专家晋中恒，请示专家组会诊。章友康院长带领誉美专家组综合分析病因，据患者病情制定个性化中西医结合的治疗方案。

西医诊断为原发性小血管炎肾损害，注射免疫抑制剂修复肾脏损伤。中医诊断为急性肾衰-气阴两虚兼血瘀，以“自然免疫平衡诊疗体系”为依据，予肾衰康胶囊口服以益气补肾、泄浊排毒，血尿康胶囊口服滋阴降火、清热凉血，通心络胶囊益气活血、通络止痛；并予中医外治烫熨治疗加直流电治疗舒筋活络、活血化瘀。

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医患和谐，疗效显著

经过一个月的治疗，吴女士各项症状好转，血肌酐也降到了97umol/L。出院时，吴女士跟病房里的肾友们念叨：本来孩子们打医院看肾病的，但听说家医院，抱着试一试的心态过来住院的；没想到来对了，这里的大夫们医术精湛、对人和善，还有顶级的肾病专家章友康教授参与会诊；真的是事半功倍，我的病情才能好得这么快！

“医患之间相互信任、相互配合是确保疗效的基础。吴女士年龄较大，治疗时风险相对较高，但不论是吴女士本人，还是家属都遵医嘱，积极配合医生实施治疗方案。”主治大夫邓悦如是说，“在此，也希望大家警惕和重视‘原发性小血管炎肾损害’，如出现无明显诱因的咳嗽、咯血等症状，一定要早诊早治，以免延误病情！”

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