在病人去医生那里问诊和咨询糖尿病时，医生们常常会提到“胰岛素抵抗”这个词，那么这个词是什么意思呢？又有什么样的意义？
1、什么是胰岛素抵抗？
胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。
胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度，发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高，而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感，由此提出了胰岛素抵抗的概念。
换句话说，胰岛素就像是一把钥匙，它能够打开细胞的大门，让血液中的葡萄糖进入细胞提供能量。而胰岛素抵抗就像是给细胞的“门锁”加了密，需要非常多的钥匙才能开一扇门，这就导致胰岛素的工作效率明显下降，很多葡萄糖没办法进入细胞，只能留存在血液里从而造成血糖升高。
2、为什么会产生胰岛素抵抗？
导致胰岛素抵抗的原因很复杂，目前能确定的主要有两个：一个是遗传，另一个是不良生活方式。
1，遗传因素
胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变（如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等）。
2、疾病因素
长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。
此外，肌肉长期缺乏运动、用药不当、心理状态不佳等因素也可能导致胰岛素抵抗。
3、胰岛素抵抗的危害不仅仅是高血糖
机体出现胰岛素抵抗后，身体会不断促使胰腺分泌更多的胰岛素来维持血糖稳定，而这会大大增加胰腺负担，长此以往就会导致2型糖尿病。
目前的研究认为胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的主要诱因之一，约90%的2型糖尿病人存在胰岛素抵抗。而且在糖尿病的治疗过程中，如果不能很好地解决胰岛素抵抗问题，还会影响血糖的控制效果。
除了引起高血糖之外，胰岛素抵抗对人体的影响还有很多。
1，肥胖
肥胖与胰岛素抵抗这两种病总是相伴相生，脂肪过多会加剧胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗也会加重代谢异常，促使脂肪细胞更快地堆积。
2，高血压
胰岛素抵抗引起的高胰岛素血症可以影响交感神经活动，促使心率加快、小动脉增生，增强小动脉对升压物质的敏感性，久而久之就会形成高血压。
另有研究显示，胰岛素抵抗还会加快动脉粥样硬化斑块的发生和发展，加大冠心病的发生风险。
3，脂肪肝
胰岛素抵抗引起人体内脂质代谢紊乱，肝脏中的脂肪大量积聚从而形成脂肪肝。
4，多囊卵巢综合症
发生胰岛素抵抗时，胰腺会持续大量分泌胰岛素，而胰岛素可以直接刺激卵巢分泌雄激素，并可导致卵泡发育阻滞、卵泡无功能。所以在多囊卵巢综合症的发病机制中，胰岛素抵抗起核心作用。
5，老年痴呆
日本九州大学通过一项长达10年的追踪调查发现，血糖水平较高、有胰岛素抵抗的人群，发生阿尔茨海默病的概率相对更高。
四、及时检查了解胰岛素的工作情况
糖友如果想知道自己有没有胰岛素抵抗，医院做一个胰岛素释放试验。
胰岛素释放试验就是通过口服葡糖糖（非糖尿病人）或用馒头餐（糖尿病患者）来刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，并分别测定空腹及服糖或馒头后30分钟、1小时、2小时、3小时这5个时段的血清胰岛素水平，从而了解胰岛β细胞的分泌功能。
另外，临床上还经常通过测量BMI、腰围、空腹血糖、餐后血糖及甘油三酯、尿酸水平等数据，大致判断患者是否存在胰岛素抵抗。
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5、改善胰岛素抵抗从这几方面下手
生活饮食上
1、勤加锻炼身体：坚持每天运动半小时，就能有效降低体重和血糖。相关实验发现，只要加强对身体的锻炼，糖尿病病人就能够减少吃药的次数，更有甚者不需要依靠药物进行治疗。
2、多进食粗制谷物：尽量少吃一些经过精密加工的食物，多吃一点粗制谷物。
3、用小碗吃饭：用小碗吃饭，可以帮助患者朋友严格控制好自己的食量，少摄入一些热量，从而有利于将体重控制在一定范围之内，便于把血糖降下来。
4、早上不吃粘稠的食物：因为熬粥所需时间比较久，很容易导致淀粉发生化学反应，继而形成葡萄糖。另外，粥属于半流食，进食后很容易产生饥饿的感觉，喝粥后血糖值更容易变高。所以，大家早上最好不要喝粥，可以改成吃米饭。
6、多吃维生素C含量高的食物：维生素C可以避免动脉血管壁遭到损害，降低心脑血管疾病出现的概率，从而有效降低血糖。
7、多喝一些白开水：脱水会导致身体里面的血糖值急速上升，所以，大家每天都要喝些白开水。血糖升高的时候，多喝点水能够有效降低血糖，同时增加饱腹感。
8、每天喝绿茶：绿茶里面的多酚含量较为丰富，而它有着抗氧化和降血糖的功效，所以，喜欢喝茶的患者朋友可以每天泡杯绿茶喝。
9、不要吃垃圾食物：经常吃垃圾食物不但容易导致体重飙升，而且还会大大增加得糖尿病的概率。就算体重没变，垃圾食物里面的反式脂肪以及碳水化合物也会导致血糖升高的。
药物上
二甲双胍作为2型糖尿病的一线药物，其降糖机制之一就是作用于外周组织，改善胰岛素抵抗。再加上二甲双胍有一定的减重功效，作用效果更好。
吡格列酮所属的噻唑烷二酮类药物改善胰岛素抵抗的作用很强，因此也曾被直接称为胰岛素增敏剂。
此外，一些中药材如桑叶、荷叶、黄芪、葛根、麦冬、生地等对胰岛素抵抗也有一定的改善作用。
不过糖友如果想通过药物来改善胰岛素抵抗，一定要咨询专业医师的意见，根据医嘱正确用药，切勿自行配药服用。
小知识
压力过大时，人体内的皮质醇激素、类固醇硫酸酯酶等分泌也会增加，从而会进一步加重胰岛素抵抗。所以对糖友来说，平时要注意缓解、平衡压力，空闲时间多出去走走，或参加一些轻松愉悦的活动，这对改善胰岛素抵抗、稳定血糖也有较大的益处。
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