医院肾脏内科付平教授
1.做好慢性肾脏病管理，可延缓其发展进程
您一直以来都特别专注于慢性肾脏病的管理。您能不能跟我们讲一讲目前国内慢性肾脏病的管理现状？
请输入对话的内容以前大家都以为肾脏病不常见，但目前很多证据发现，慢性肾脏病在中国其实越来越多。我们国家18岁以上成年人慢性肾脏病的患病率是10.8%，中国有接近1亿万左右的慢性肾脏病患者。现在WHO已经把慢性肾脏病界定成一种慢性非传染病流行病。慢性肾脏病是一种终生疾病，一旦得了以后，就会持续进展，最后发展为肾功能衰竭。这段时间很漫长，花费也很巨大。在美国，慢性肾脏病透析的费用占医保费用7%左右，但是这部分病人占所有医保病人的比例却不到1%。尽管我们在全国范围内缺乏相关塑胶，但估计中国大陆的情况和美国应该是相似的。因此我们肾脏病的专家就提出了一个问题：我们怎样延缓慢性肾脏病的进程。一般而言，慢性肾脏病患者在进入血液透析或者腹膜透析之前，要进行口服透析治疗，口服透析治疗一年的总费用大概两三万。一旦进入血透或者腹透以后，在没有特别并发症的情况下，血透一年的费用大概在10万到12万左右，腹透可能是8到10万。由此可见口服透析与血透或者透析之间的费用差距是很大的。然而，慢性肾脏病的发展过程实际上是可以延缓的。在全世界最早做慢性肾脏病管理的是台湾。目前已经有文献报道，台湾通过慢病管理已经可以明显延缓慢性肾脏病进入透析阶段的时间。而且因为他们在慢病管理的过程中对病人进行了充分的教育，病人是有序、有备进入透析，尽管门诊花费似乎有所增加，但最终总的费用是下降的。这应该是我们学习的方向。在慢性肾脏病管理当中，营养管理至关重要，但我国乃至全球对这方面的
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