慢性肾脏病营养治疗守则二慢性肾脏病的

二、慢性肾脏病的基础知识

1、什么是慢性肾脏病？

慢性肾脏病是由于多种原因造成的肾脏功能损伤而出现的一系列临床综合征。一旦发病，肾脏功能的损害往往会由轻到重，持续进展，直到肾功能完全衰竭。但是早期发现和早期治疗能够延缓慢性肾脏病恶化的进程。

2、哪些疾病能引起慢性肾脏病？

1）、肾脏本身的病变，如：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾结石、先天性和遗传性肾疾病。

2）、其他全身性疾病导致的肾脏损伤，如：糖尿病肾病，高血压肾病，狼疮性肾炎等。

3、慢性肾脏病有哪些主要症状？

大多数慢性肾脏病患者早期多无症状，偶有疲劳乏力和恶心呕吐、食欲减退等消化道症状。

随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的其他系统症状：

1）、消化系统：厌食，恶心，呕吐，出血和溃疡。

2）、血液系统：贫血，血小板和凝血机制异常。

3）、神经系统：乏力，注意力不集中，精神改变或精神异常。

4）、皮肤：瘙痒，牛奶-咖啡样皮肤。

5）、骨骼系统：甲状旁腺功能亢进，肾性骨病。

6）、其他：眼皮、面部和腿部水肿，肌肉震颤，手脚麻木等。

4、慢性肾脏病是怎样划分阶段的？

根据肾脏功能的受损程度和肾小球滤过率（GFR）的变化将慢性肾脏病分为5个阶段。

第一阶段：肾脏已经受损，但是检查肾小球滤过率却正常或者增加，GFR90毫升/分钟以上。

第二阶段：肾功能已经受损，出现肾小球滤过率轻度下降GFR60-89毫升/分钟。

第三阶段：肾功能受损程度加重，出现肾小球滤过率中毒下降，GFR30-59毫升/分钟。

第四阶段：肾功能严重受损，肾小球滤过率重度下降，CFR15-29毫升/分钟。

第五阶段：15毫升/分钟，病情进展到肾衰竭阶段。

5、慢性肾脏病进展加速的危险因素

1）、对原发病治疗效果不佳：如高血压、糖尿病控制不好，结石没有排出等。

2）、对慢性肾脏病临床症状治疗效果不佳：如持续蛋白尿、高血脂、尿毒症毒素蓄积、代谢性酸中毒、营养不良等。

3）、患者依从性差：如不定期复诊；随意减药、停药、换药；饮食控制不良（尤其是不限制蛋白质的摄入）。

4）、感染：感染导致机体抵抗力下降，从而加快肾脏病变的进展。

5）、滥用药物：滥用各种药物，特别是具有肾脏毒性的药物，会使肾脏功能进一步恶化。

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