膜性肾病是肾病综合征的一个常见病因。发病年龄以40岁以上多见，男女比例约为2:1。大约占原发性肾小球疾病的10%。大多数以肾病综合征起病，表现为蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症等。
膜性肾病的发生可能与环境等因素有关，也可继发于自身免疫性疾病、感染、药物、糖尿病、肿瘤等。
服用药物时应注意些什么
1.在治疗的过程中医生可能会使用盐酸贝那普利、缬沙坦、氯沙坦这类药物。其主要目的是为了降低肾小球内压力，减少蛋白漏出。服用此类药物时建议血压控制在/75mmHg以下，尽量不低于90/60mmHg，另外观察有无头晕、乏力等低血压症状。如有不适请及时向医生反馈。
2.医生也可能会用到免疫抑制剂来治疗，如使用环孢素、他克莫司、雷公藤等。服用此类药物可能副作用较大，例如出现厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应所以必须严格按医嘱服药,禁忌自行调整用药剂量，定期监测肾功能、血脂、血糖、血药浓度。
使用环孢素时易出现牙龈增生，故在应用环孢素期间，应加强口腔清洁和保健。发生齿龈增生的患者需与专科医师协商，考虑更换药物或与其他药物交替使用，以减轻副作用。
3.膜性肾病患者常常伴有高脂血症，在服用降脂药时，需定期复查肝功能，如出现转氨酶升高等情况，请遵医嘱调整用药。
4.膜性肾病患者，常存在高凝状态，容易形成血栓。如果患者尿蛋白持续在8g/24h以上，血浆白蛋白＜20g/L，同时又有使用利尿剂和长期卧床的情况，发生血栓的风险较高，可在医生指导下预防性抗凝治疗。
饮食方面应注意些什么
？？1.大量蛋白尿的患者常常会有一个误区，认为漏蛋白就大量补蛋白。但是膜性肾病患者要适当控制蛋白质摄入，以免加重肾脏负担。如肾小球滤过率＜90ml/min，建议蛋白质摄入0.8g/公斤体重/天计算，蛋白质摄入以优质蛋白质（瘦肉、鸡肉、鱼、蛋、牛奶等）为主，应占蛋白质摄入总量的50%以上。从而减轻尿液中大量蛋白对肾小管间质的损伤，减少尿蛋白的排出，以达到保护肾功能的目的。
2.有水肿、高血压的患者要控制盐的摄入，每日大约3g。并且少食或不食咸菜、腐乳、皮蛋、酱油、味精等含钠高的食物及各种加工的肉类和方便面等。
3.有高脂血症的患者饮食中应注意忌食动物内脏及肥腻食物，适量使用植物油，如橄榄油、花生油等。
4.很多患者常常伴有高尿酸症状，需要控制嘌呤的摄入。勿食用老火汤、海鲜、啤酒等高嘌呤的食物，慎食豆类，如黄豆、绿豆、红豆、黑豆等，可食少量豆制品、如豆腐等。
5.适当食用水果补充维生素。禁食杨桃，少食榴莲、芒果、菠萝、荔枝、龙眼等湿热的水果。可以食用苹果、梨、香蕉等水果。
日常生活应注意些什么
1.日常生活中要注意休息、避免劳累及熬夜等，但也不宜久坐不动。建议劳逸结合、适当活动，可做散步、快走、游泳、八段锦、小球类运动如乒乓球等，避免剧烈运动。
2.避免使用损伤肾脏的药物，如部分感冒药、止痛药、抗生素等。学会看药品说明书，慎用易造成肾脏损伤的药物。
3.膜性肾病患者常常抵抗力较低，易发生感染。所以在气候变化时注意及时增减衣物，外出或人多的公共场所要注意自我保护，如戴口罩等，以预防感冒。同时注意勿食生冷寒凉食物，防止肠道感染。
4.在治疗程中，需要定期进行血液和尿液检查来判断治疗的效果，请务必遵医嘱复查。我们常规进行的尿液检查有尿常规、尿蛋白/肌酐2项、24小时尿蛋白定量等。
24小时尿留取方法：晨起7:00排空膀胱（第一次小便弃去不要），之后每一次小便需要收集在一个干净容器中，直至次日晨7:00最后一次收集小便，用量杯测量总尿量，混匀后留取标本送检。您也可以选择其它时点（对时）同法留取24小时尿液。
得了膜性肾病不可怕，关键是要了解疾病特点，默契配合医生治疗，做好饮食调护，调整生活方式，才能战胜疾病。
胡总丽
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