肾病尿蛋白2很严重吗要如何治疗

尿蛋白2+的肾病患者首先应检查24小时尿蛋白定量，看尿蛋白是轻还是重。

轻度蛋白尿，指的是24小时尿蛋白定量小于1.0克；

中度蛋白尿，指的是24小时尿蛋白定量介于1.0克—3.5克之间；

重度蛋白尿，指的是24小时尿蛋白定量大于3.5克。

尿蛋白2+，可能是2克多，这就比较严重了；也可能不到1克，这就容易治疗缓解。所以必须查24小时尿蛋白定量。

要知道临床上，尿蛋白2+可出现的诊断太多了：

慢性肾炎/肾炎综合征

肾病综合征

狼疮性肾炎

紫癜性肾炎

糖尿病肾病

高血压性肾损害

等等

每一种肾病的治疗方案都不一样。即使不做肾穿刺，临床上也不能草草了事，要检查尿蛋白组分，明确尿蛋白的种类，以指导治疗。

原则上讲，只要尿蛋白持续超过2.5克，都可以考虑激素治疗（医院只有做了肾穿刺后才给予激素治疗）。激素如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等等属于“猛药”，作用大副作用也大。

如果尿蛋白低于2.5克，激素的作用发挥不了多少，带来的副作用却较大，往往得不偿失，一般不用激素治疗。中药或（和）免疫抑制剂+普利/沙坦药物联合治疗，再配合降脂、降糖、降压、降体重等治疗措施，基本可将尿蛋白控制在1克以下，这样发生肾衰竭事件的概率就很小了。

要注意的是，医院在尿蛋白超过1克的时候给予患者激素治疗，以求尿蛋白下降。其实最近有很多研究指出：1克左右的尿蛋白用激素治疗，并不能给患者带来获益，需要重新制定治疗方案。

肾综咨询中心

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