肾病有哪些检查项目呢

“至善园”健康平台，特聘闫永莉教授主讲“免疫与健康”专题。闫永莉教授：毕业于华西医科大学临床医学专业，并在该院从事内科临床与教学工作近40年，曾担任医院副院长，医学教育研究员。

肾病比较常见，肾病发病期可能很长，这也导致患者不重视，哪怕出现蛋白尿，也不肯立即就医，就会错过肾脏病的治疗时间窗。所以在人体患了某些疾病，人们可以通过先进的仪器检查来确诊以免错过治疗时机。那么，肾炎有哪些检查项目呢?

1、尿液检查：血尿通常为急性肾炎的重要症状，肉眼血尿或镜下血尿，尿中红细胞多为严重变形红细胞，但应用袢利尿剂时可暂为非肾变形红细胞。此外还可见红细胞管型，提示肾小球有出血渗出性炎症，是急性肾炎的重要特点。尿沉渣还常见肾小管上皮细胞、白细胞、大量透明和颗粒管型。尿蛋白通常为+～++，尿蛋白多属非选择性，尿中纤维蛋白降解产物FDP增多。尿常规一般在4～8周内大致恢复正常。残余镜下血尿或爱迪计数异常或少量蛋白尿可表现为起立性蛋白尿可持续半年或更长。

2、血常规：血常规红细胞计数及血红蛋白可稍低，系因血容量扩大，血液稀释所致。白细胞计数可正常或增高，此与原发感染灶是否继续存在有关。血沉增快，2～3月内恢复正常。

3、血化学及肾功能检查：肾小球滤过率GFR呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常，因而滤过分数常减少。与肾小球功能受累相较，肾小管功能相对良好，肾浓缩功能多能保持。临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患儿，可有一轻度稀释性低钠血症。此外病儿还可有高血钾及代谢性酸中毒。血浆蛋白可因血液稀释而轻度下降，在蛋白尿达肾病水平者，血白蛋白下降明显，并可伴一定程度的高脂血症。

4、细胞学和血清学检查:急性肾炎发病后自咽部或皮肤感染灶培养出β溶血性链球菌的阳性率约30%左右，早期接受青霉素治疗者更不易检出。

其实，常规、B超、肾穿刺等检查都可及时发现肾有无事、肾功能如何。建议每人每年务必坚持做一次尿常规检查。很多人错误地认为抽血更靠谱，以为血肌酐升高才意味着肾损伤，而在肾内科，尿常规更被倚重，因其检查到尿红细胞、尿蛋白变化，那才是肾脏有没有受到损伤的最早标志。B超是发现肾结石、先天多囊肾的手段。多数人结石堵住输尿管会感觉疼痛，但也有人感觉不到疼痛，有的甚至是结石堵到积水、肾功能被破坏了才发现病情。因此每年一次腹部B超可有助发现肾结石。B超不是什么都能看到的，最好结合尿常规一起，每年做一次。　

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