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肾脏病患者新冠疫苗怎么打？
国家卫健委发布的“新冠病毒疫苗接种技术指南”中明确指出：接种新型冠状病毒疫苗可以明显减少新型冠状病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段，符合接种条件者均应接种。
目前，上海本轮疫情已经出现好转的迹象，医院的陈赛娟院士，医院的张文宏教授联合在最新的柳叶刀杂志撰文认为：加快老年人和脆弱人群疫苗接种，生产有效的抗新冠病毒药物，充实包括重症监护团队等在内的医疗资源，培训疾病防控基层医务人员等工作都需要尽快推进，作为今后疫情防控的重要手段。
首要的是为老年人和脆弱人群建立免疫屏障，也就是接种有效的疫苗。
但目前的情况是老年人和有基础疾病的人群疫苗接种覆盖率仍然较低，然而疫情中最为脆弱的就是这部分人群，其中的基础疾病就包括我们的肾脏病。然而与健康人不同，得了肾病的人能否进行接种呢？医院的肾脏风湿免疫科专家就为大家来答疑解惑。
●肾病患者
1.对于目前既不是透析、也不是移植的慢性肾脏病患者，如：病情稳定的慢性肾小球肾炎，或处于缓解期间的肾病综合征，或慢性肾脏病2期或者3期的患者等，均不是疫苗接种的禁忌症，也就说符合条件均可以考虑接种。
2.对于正在治疗中的肾病患者，考虑的要多一些。
正在治疗肾病的患者，感染新冠病毒后转变为重症的概率要比没有服用的人不同程度增加，因此对疫苗的接种有迫切的需要。但是这些患者，由于服用糖皮质激素（如强的松），和免疫抑制剂（霉酚酸酯、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司、环磷酰胺、利妥昔单抗、倍力木单抗等），不同程度削弱人体对疫苗的反应，使得疫苗的效果打了折扣。因此以下情况需要和您的主管医师探讨，具体情况具体分析，权衡利弊后再决定是否需要接种疫苗。
●严重肾功能不全或者透析患者
严重肾功能不全患者，比如说慢性肾脏病4-5期，维持性透析（包括血液透析和腹膜透析）患者，或者是肾移植患者，因自身疾病的原因，不同程度削弱了对疫苗的反应，使得疫苗的效果方面略有折扣；另外不良反应风险可能有所增加。但同时透析患者面对新冠病毒又比较脆弱，所以国外不少研究推荐打疫苗，可能是考虑”两害“相权取其轻吧。因此透析病友需要和您的主治医师探讨，权衡利弊后再决定是否需要接种疫苗。
●肾移植患者
肾移植患者有较高的感染风险，并且由于肾移植术后免疫抑制剂的应用，受者对疫苗的反应通常会减弱。推荐移植患者无论之前是否感染过新型冠状病毒均应接种疫苗。应尽量在肾移植术后至少3月后且一般情况及肾功能稳定后注射。近期使用B细胞或T细胞清除剂、或高剂量免疫抑制剂的肾移植患者，应在治疗后6个月再接种。大多数灭活疫苗可安全接种，没有明显的排斥反应风险。但是不论肾移植前后，注射疫苗还是需要在移植科、感染科等医生指导下进行。
总之，肾病患者也应尽可能接种新冠疫苗，以降低新冠感染后转为重症的概率。但同时需要权衡新冠病毒感染风险、自身病情及接种以后的有效性，再进行接种。同时强烈建议各种肾病，尤其是尿毒症，透析和肾移植患者的家属、密切接触者均接种疫苗以减少家庭内传染的风险。并严格采取防护措施，如佩戴医用外科口罩或N95口罩、勤洗手和保持两米的社交距离等。
疫苗种类
全球范围内的新冠疫苗分为五大类：灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗、核酸疫苗、减毒疫苗。前三种是目前国内可以获得的疫苗。核酸疫苗，也就是mRNA疫苗，后续也很有可能进入国内市场。
疫苗接种剂次和间隔
新冠疫苗打了以后保护期持续多久？目前认为可能在半年左右。因此目前在普通人中推荐半年左右再打一次加强针。
戴口罩勤洗手保持社交距离
众志成城抗击病毒
防范疫情从你我做起
参考文献：
1、年4月1日新冠病毒疫苗接种技术指南来源：国家卫健委
2、林俊,丁小明,朱一辰,等.肾移植受者新型冠状病毒疫苗接种建议.中华器官移植杂志,,43(2):67-73.
3、StevensKI,FrangouE,ShinJI,etal.PerspectiveonCOVID-19vaccinationinpatientswithimmune-mediatedkidneydiseases:consensusstatementsfromERA-IWGandEUVAS.NephrolDialTransplant..
作者：邹军
原标题：《“疫”线关爱
肾脏病患者新冠疫苗怎么打？》
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