难治性肾病有5个特征,看看自己有没有肾

前些天我们讲过，评估肾炎和肾病综合征最终结局的金标准，是治疗后的尿蛋白和血压。

不过这个治疗后的结果，可能需要数月的时间才能逐渐明确。而且若治疗不规范，那么容易治疗的肾病也会变得像是“难治的”。

那么对于刚发病的患者，如何初步判断肾病是不是难治性的？

评估肾病的难治性，要参考发病时的以下表现：

1.看尿蛋白组分

若尿蛋白中，多是白蛋白，成分比较单一，那么就容易治疗；

若是除了白蛋白，还有免疫球蛋白G（IgG），以及α球蛋白也比较高，则是难治的特征；

2.看血压

发病时伴有高血压的患者，治疗的难度往往较大，这时候肾脏的实质可能已经出现了比较严重的损伤，引起了肾性高血压。

注意本文是指原发性肾病，继发性肾病比如高血压肾病，在早中期比较容易控制。

3.看肾功能

在发病时，已经出现了肾功能下降的患者治疗难度较大；

4.看年龄

一般来讲，老年人比中青年难治，中青年比小孩难治。

老年人的肾病多是肾淀粉样变、膜性肾病，用药见效较慢，而且老年人经常伴有其它基础疾病，或是其它脏器功能较差，药物的不良反应发生率更高，在用药时经常会有顾虑。

青年人患肾病经常是IgA肾病，难治性是中等的。

小孩得肾病多是微小病变肾病，对激素治疗也敏感，90%以上不会影响肾功能。

5.看是否有肉眼血尿

血尿有两种：

一种是镜下血尿，红细胞比较少，只有显微镜下可以看到红细胞。

另一种是肉眼血尿，红细胞较多，1升尿液中的血液超过1毫升会有肉眼可见的红色。如果有肉眼血尿，可能是出现了新月体（进展比较快）。

新发的肾病，通过看这5点，可以对病情以及未来的发展做一个初步的评估。