周逊肾内科主任根据权威的数据统计，大约仅有不足2%的慢性肾脏病最终会进展为尿毒症。目前，慢性肾脏病的患病率超过10%，也就是说，在我国大约有1.2亿人患有慢性肾脏病。可是，在我国已经接受透析或肾移植的终末期肾病患者仅约万。而能被彻底根治的肾病似乎并不多。那么问题就来了，或者说肾友朋友会产生疑问！除去那些能被彻底根治及尿毒症接受透析或肾移植的患者，其余的慢性肾脏病患者的结局到底如何？当然了，治好的肾病包括根治与临床治愈，这自然没什么好说的，他们绝大多数患者的结局一定是好的，尤其是已经根治的肾病患者，生命不会受到影响的。只是临床治愈的肾病患者，还存在复发的风险，需要引起重视，一般来说，这部分肾病患者的结局也很好，其寿命也基本不会受到什么影响。除去治好的肾病，其余的就是治不好的肾病，他们的结局会是怎样？当然不可能都是尿毒症。因为仅有2%的慢性肾脏病患者最终发展为尿毒症，能治好的肾病也不可能有98%那么高。因此，往往有更多的肾病患者处于“不好也不坏”的状态，即“治不好”的肾病最后有如下五种结局。1.病情越来越好，正常寿命虽然肾病没能完全治好，但是患者的自我感觉非常好，且各项化验检查指标也基本正常或接近正常，比如24小时尿蛋白定量不足0.3-0.5克，肾功能正常或已逐渐恢复。或许，肾病患者已经完全停服所有药物，或者还在服用一两种药物。这类肾病在所有治不好的肾病中占比最大。也就是说“肾病还在”，可“看上去”与正常人无异，正常寿命不受任何影响。2.病情长期处于稳定状态，正常寿命慢性肾脏病的病情长期处于相对稳定状态的，占比也非常多。虽然这类肾病无法完全停药并且还必须定期检查与按时复诊，但是患者的生活质量与预期寿命并不受到影响。就算是血肌酐已经升高的慢性肾脏病患者，也可以保持病情长期处于稳定状态。如慢性肾脏病1-2期，甚至是慢性肾脏病3a期，患者完全可以在正常寿命之前不发展为尿毒症。血肌酐正常的肾病患者可以长期保持其在正常范围，血肌酐已有升高的肾病患者也可以长期稳定在某一区域内且变化不大。3.缓慢进展或加重，但寿命基本不受影响还有一部分慢性脏病患者的病情在缓慢进展或加重之中，然而其进展速度非常缓慢。对于年纪尚轻的肾病患者来说，如若需10年、20年或30年进展为尿毒症，他（她）的年龄才40岁、50岁或60岁，这可能会影响到患者的寿命。而对于中老年患者来说，这样的缓慢进展速度，基本不会影响患者的正常寿命。比如，有的肾病患者的尿蛋白为1.0-2.0克/24小时，血肌酐-μmol/L，血压控制也达标，而患者的年龄为40岁左右，如果15-20年后（即患者的年龄约55-60岁）发展为尿毒症并需要透析，并接受长期透析，之后还可以至少保持15年以上（透析年限达20年甚至30年的也大有人在），这样的话，该患者的寿命已经达到75岁。所以说，这类治不好的肾病患者的寿命基本不受影响，只是还需要同时接受长期药物治疗与定期检查。4.尿毒症透析或肾移植，寿命受影响在治不好的肾病当中，有一小部分患者根本无法阻止其较快的进展速度，最终很快发展为尿毒症，并需透析或肾移植治疗方可延长患者的生命。这类肾病患者在所有治不好的患者中的占比非常低，即前面提到的大约占所有慢性肾脏病的2%。由于透析与肾移植只是肾脏替代治疗，并非自己“原配”的肾脏，因此患者的预期寿命与生活质量会受到一定影响。5.死于并发症或合并症，生命终止在治不好的肾病当中，由于肾病本身的原因，再加上药物的使用，常常会有并发症与合并症。轻的并发症与合并症，通过及时有效治疗，并不会对身体有太大伤害，更不会影响患者的寿命。而严重的并发症与合并症，如肺部感染、肺动脉栓塞、高钾血症、心衰、心肌梗死、脑血管意外、恶性肿瘤、消化道大出血及其它严重疾病等，往往会导致生命终止。然而，其发生率非常低。也往往见于非常严重的肾病患者或移植后及透析多年的尿毒症患者。最后可以这么说，就算是“治不好”的肾病，最终发展为尿毒症的非常少，其中死于并发症与合并症的就更少，而更多的肾病患者的结局非常好，在有生之年并不会变成尿毒症，正常寿命与生活质量并不受太大影响。文章为作者周逊原创，未经许可，不得转载。
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