慢性肾病相关瘙痒,困扰近6成患者一文说清_慢性肾脏病

如果你或你的朋友们正在与慢性肾脏病（CKD）作斗争，并且经常感到皮肤瘙痒，那么你可能已经遇到了一种叫做CKD相关瘙痒（CKD-ap）的问题。

这就像是一个不受欢迎的派对客人，总是在最不合适的时候出现，给许多CKD患者，尤其是终末期肾病（ESKD）患者带来困扰。它不仅影响患者的皮肤健康，还会降低患者的生活质量，甚至导致失眠！

据估计，60-70%的透析患者会出现瘙痒，30-40%的病例报告为中度或重度。CKD-aP也会发生在未接受透析的3-5期慢性肾脏病CKD患者中，其加权患病率约为40%，其中约25%的患者报告严重瘙痒。

那么，为什么会发生CKD-ap呢？有哪些方法可以缓解或治疗CKD-ap呢？让我们一起来探讨一下。

首先，我们来看看CKD-ap的发生机制。目前，对于CKD-ap的发生机制还不完全清楚，但是有一些可能的原因已经被提出。主要有以下三个方面：

1、阿片受体调节：阿片受体就像是一个神经细胞上的开关，它可以调节疼痛和瘙痒的感觉。在CKD患者中，由于血液中阿片类物质的比例失调，导致这个开关失去平衡，从而引起神经元过度兴奋和瘙痒感。

2、免疫调节剂的抗炎调节：免疫调节剂就像是一个内部警察，它可以调节免疫系统的反应。在CKD患者中，由于肾脏功能减退，导致血液中抗炎性免疫调节剂减少，从而引起身体发炎和皮肤敏感。

3、神经元通路：神经元通路就像是一个信息高速公路，神经细胞通过它传递信息。在CKD患者中，由于血液中毒素和代谢物质积累，导致神经元通路发生改变，从而影响皮肤感觉神经末梢的敏感度和反应性。

除了以上三个方面外，还有一些其他因素可能与CKD-ap有关，例如：甲状旁腺功能亢进、血清生化异常、肥大细胞亢进和透析方式等。

当然，也不是所有慢性肾病患者遇到瘙痒相关的问题就一定与慢性肾病有关，瘙痒这种事情在生活中经常发生，原因也有很多，与CKD-ap比较的话可以参考三点：

外观上：CKD-ap可能在皮肤上没有任何迹象，或者它可以与干燥症一起发生，和/或它可以包括瘙痒、皮肤溃疡和皮肤感染。而其他原因造成的皮肤瘙痒可能会有不同的外观，比如湿疹可能会导致皮肤红肿和起泡，而银屑病可能会导致皮肤出现鳞屑。

主观感受上：CKD-ap的发生方式因患者而异，从偶尔发生到持续且难以忍受。而其他原因造成的皮肤瘙痒的感觉可能会根据其原因而变化，比如由于过敏反应引起的瘙痒可能会突然出现并且非常剧烈。

发病时间上：CKD-ap可以在透析前、透析中或透析后、夜间或白天随时发生。而其他原因造成的皮肤瘙痒的发生时间可能会与特定的触发因素有关，比如某些药物可能会在服用后的一段时间内引起皮肤瘙痒。

CKD-ap的诊断主要依靠患者的自述症状，因为CKD-ap没有特异性的体征或实验室检查。如果您实在无法辨别，那么最好的办法就是及时向医生咨询。