中医话小儿丨肾病综合征的儿童如何运动

医院儿科马云虹刁娟娟

肾病综合征儿童的治疗过程是漫长的。感染是肾病综合征反复或者复发的重要因素，导致整体病情往往迁延数年。许多家长在门诊上都会问“我们孩子能不能出去运动啊？能不能上体育课啊？能做什么样的运动？”也有许多家长会觉得运动可能会加重病情，所以就不让孩子外出活动。

那么肾病综合征的患儿是否可以运动，如何运动，才能既能锻炼身体，又不会引发劳则伤肾的问题呢？

肾病综合征儿童的临床特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。研究显示：适量的有氧运动可以改善血流变性，减少脂质在肾脏内沉积，促进血液循环，延缓动脉粥样硬化斑块的发生和发展，有效降低血栓形成的风险。

长期低强度运动如快步走、慢跑、骑车、做体操等有氧运动，可以明显提高肾病综合征患儿血清蛋白水平，使血脂下降，减轻肝、肾组织的病理学变化。

运动还可以提高身体免疫力，帮助肾病儿童抵抗各种感染，降低病情反复或者复发几率。运动能够促进身体内啡肽产生和释放，内啡肽是天然的情绪助推器，使运动者保持乐观心态和满足感，减少躯体不适症状，提高免疫力，帮助放松。

所以，运动是有助于肾病综合征康复的，能够积极配合医生谨遵医嘱，坚持运动锻炼和饮食调护的肾病综合征儿童往往较其他不运动的儿童康复顺利。

肾病综合征儿童在尿量明显减少、血压升高、高度水肿的急性发作期时，应该卧床休息，但是要经常翻身变换体位，不可一直固定姿势不动，因为这个时期孩子不仅仅是高度水肿，还有血液明显高凝状态，非常容易形成静脉血栓，所以应该适当变换体位，防止血栓形成。

待水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失后，可以选择一些比较和缓的锻炼方式，比如在户外散散步，做一些伸展类的运动等，1～2个月内可逐步增加活动量，如慢跑、做体操等。

肾病患儿体内钙磷等大量流失，多晒晒太阳还可以促进皮肤产生内源性维生素D，有助于改善钙磷的代谢和促进骨骼发育。

肾病患儿尿蛋白转阴后，可进行户外有氧运动，如快步走、骑车、游泳、跑步等。运动量应循序渐进，逐步增加，不可操之过急，以不疲劳为度。在孩子运动的时候要防止运动损伤，避免出汗过多，汗出当风容易导致呼吸道感染，所以要注意防护。

《素问.上古天真论》说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱。”无论是养生保健还是祛病延年，中医都讲求动静相宜。药王孙思邈在著作《备急千金要方》言育儿保健要点是“数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒。”

综上，肾病综合征儿童在接受正规的中西医结合诊治基础上，应该坚持循序渐进、适度的有氧运动锻炼，养护先天之本——肾脏，铸就身体健康基石。

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