肾病综合征需要用激素吗怎么治疗最好

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最近听到很多家长来咨询家里孩子得了肾病综合征，吃激素出现了满月脸，生长发育迟缓的问题，很是担心继续使用激素会影响孩子以后。今天就这个问题今天给大家做个分享

首先了解下什么是肾病综合征

由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征，主要表现为三高一低：1、大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g/d）2、高度水肿（四肢、面部、腹腔、生殖器、胸腔）3、高血脂（血清胆固醇＞6.5mmol/L）4、低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L，儿童＜25g/L）。1、4两项为诊断的必备条件。

怎么发病的？肾脏是血液的净化器，人体血液中的代谢产物杂质需要通过肾小球滤过膜清除，随着尿液排出去。肾小球滤过膜对蛋白质过滤起屏障作用。肾病综合征时，此屏障受损，随着小便蛋白质漏了。尿蛋白漏的越多，血浆白蛋白就低，血浆胶体渗透压下降水肿。

治疗原则：激素为主，大部分儿童肾病综合征，尤其是微小病变型的对激素药物是非常敏感，对激素不敏感，或者反复可以考虑联合免疫抑制剂。

见过很多家长吃了激素药物反反复复，就开些中草药让吃，结果吃了还是反复有的越吃越严重。

病情反复控制不住，会有哪些并发症状？

1、感染是最常见的并发症及引起死亡的主要原因。感染也常是反复和/或加重的诱因，并可影响到激素的疗效。常见的感染有：呼吸感染、泌尿感染及腹膜炎。一旦发生感染及时治疗。

2、高凝状态及血栓栓塞合并症肾病时体内凝血和纤溶系统功能紊乱可导致高凝状态并可发生血栓栓塞合并症，其中以静脉血栓形成最为重视。

3、钙及维生素D代谢紊乱肾病时血中维生素D结合蛋白由尿中丢失，体内维生素D不足，影响肠钙吸收，并反馈导致甲状旁腺功能亢进。

4、急性肾功能减退临床上也是比较常见的并发症状，不过都是暂时性的只要及时处理预后都是很好。

如何看待肾病综合征反复问题

反复发作是肾病综合征患儿遇到的最大问题。如果能长期保持疾病不复发，从一定的意义上讲，就是疾病的痊愈了。以下几个口诀帮助大家：预防好感染，调控好情绪，控制好饮食，坚持好运动。儿童的肾病综合征容易反复，可能就跟不注意保健，约束自己有关。

肾病综合征到底怎么治疗最好？

中西医结合治疗肾病综合征显示出明显的优势。不仅提高了临床疗效而且大大减轻了激素的副作用，具有我们基于中医辨证论治的原则，根据激素治疗前期、治疗间期和停药后期等不同阶段肾综患者的证候演变，制定出肾综中西医结合三阶段的治疗方案。（以下治疗方案仅供做为参考）

开始大剂量使用激素阶段，由于激素为阳刚之品，服用时间又长，可出现医源性肾上腺皮质功能亢进，患者多有颜面潮红、五心烦热、口舌干燥、多食易饥、舌红少苔、脉沉细数以及容易出现外感等症状，按中医辨证多为阴虚火旺，治疗当宜滋阴降火，选用旱莲草、生地、女贞子、枸杞、龟版、知母、黄柏等。中西药合用既能减少大剂量激素的不良反应，又能提高机体免疫力，从而提高缓解率。

在激素减量阶段，当激素撤减至一定量时，可出现不同程度的皮质激素撤减综合征，患者将逐渐出现疲乏力、腰腿酸软、少气懒言等气虚，甚至畏寒肢冷、纳少便溏等阳虚的表现，意味着证候向气阴两虚或阴阳两虚转化。此时应在继续使用滋阴补肾药的同时，适当加入补气湿肾药物如菟丝子、仙灵脾、锁阳、巴戟、肉丛蓉等。

激素减至维持量时，副作用已经较小，但病情常常在此时因外感等因素而复发，此时患者阴虚表现逐渐消失，而肾元亏虚，卫外不固。治法应以益气固肾、健脾活血为主。可酌加补气药如党参、黄芪等及丹参、当归、益母草等活血化瘀之品。加用这些中药，可提高免疫力，增强疗效，促进体内肾上腺皮质分泌和减轻激素撤减综合征，能减少反跳现象和帮助巩固疗效。

日常调护阶段

肾病综合征患者病久正虚，均有不同程度的气虚、血瘀表现，或因使用激素、细胞毒药致体质较差，抵抗力低下，气虚卫外不固，此时若不慎感受外邪，则更易反复不愈，诱发或加重病情。故肾病综合征患者应注意休息，长期补益脾肾，益卫固表，提高机体免疫力，表虚不固者，可常服玉屏风散或防己黄芪汤加减。属肾气不足者予桂附地黄汤加减；属肾阳虚者予麻黄附子细辛汤加减。病证后期，则应适当活动，进行力所能及的锻炼，使气血调和，经脉通利。

激素诱导过程中如有舌质红、脉脉弦、面红兴奋给予滋阴降炎药，基本方为知母、苦参、生地、丹皮、泽泻、生甘草、黄柏、龙胆草。激素减量过程中如现出气虚、肾虚则加益气补肾药，基本方为黄芪、炙甘草、莬丝子、五味子，阳虚加补骨脂、仙灵脾，阴虚加女贞子、旱莲草，另服六味地黄丸。用免疫抑制剂过程中血白细胞计数下降，可给益气补血药，如黄精、当归、鸡血藤、益母草、仙鹤草等。

以上总结了肾病综合的治疗中，西药还是必不可少的，但是如果能中西医结合同时又注意好生活饮食日常等，那很多儿童肾综达到临床治愈，停药还是可以的，希望广大的肾病患者们也有信心。

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