妇幼健康驿站石家庄市妇幼保健院产六科主

FM91.5妇幼健康驿站

关爱妇幼健康，倡导科学保健。

石家庄广播电视台FM91.5《导医热线》携手石家庄市妇幼保健院联合推出《妇幼健康驿站》栏目，每周日7:30—8:00与您在电波中相约。

很多怀孕的朋友，在检查时，突然发现自己患上了糖尿病，各种不解……

为什么一怀孕就得糖尿病了？

这个病会对孩子有什么影响吗？

怀孕期间能治疗吗？

生下孩子后这病能好吗？

《妇幼健康驿站》特别邀请石家庄市妇幼保健院产六科主任何颖讲述：《如何远离妊娠期糖尿病》：

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什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生的糖代谢异常，是妊娠期最常见的并发症之一。研究显示，我国GDM发病率约为17.5%，妊娠期糖尿病(GDM)是最常见的妊娠期医疗并发症之一。估计约10%的妇女在妊娠期会并发糖尿病，而其中约90%为GDM，随着肥胖率及久坐不动等生活方式的增加，育龄期女性糖尿病的发生率在全球范围内正呈上升趋势。

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妊娠期糖尿病对孕产妇及胎儿和新生儿有什么影响？

GDM患者妊娠期高血压、子痫前期、剖宫产多见。GDM患者的新生儿巨大儿、低血糖、高胆红素血症、手术产、肩难产及产伤等并发症的风险均升高。孕期高血糖与不良妊娠结局的相关性研究，已明确指出高血糖与巨大儿等多种不良妊娠结局间有直接关系。研究证实孕妇血糖水平与剖宫产率、超过90%位新生儿出生体重率、新生儿低血糖率及新生儿高胰岛素血症率之间的正相关性。

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GDM导致不良妊娠结局，如子痫前期、巨大儿、剖宫产等风险明显升高，而难产、胎儿畸形、围产儿死亡的发生风险也明显升高。调控血糖是降低不良妊娠结局风险的关键，而生活方式干预是管理血糖的重要措施之一。国内外多个糖尿病的诊治指南将生活方式管理放到了防治糖尿病的首位，健康的生活方式管理包括医学营养治疗、孕期运动、戒烟、健康宣教等。

GDM治疗措施中的生活方式干预需始终贯穿整个妊娠期以及产褥期，甚至产后的相当一段时间也需要保持良好的生活方式。

所有妊娠期妇女均需进行GDM筛查，将通过询问患者既往史、评估临床高危因素或进行相应的实验室检查来实现。

1、发现早孕期高危因素，确定是否早孕筛查试验。

2、一般孕妇(包括早孕筛查试验正常的)必须在孕24-28周之间进行筛查。糖尿病高危孕妇(包括既往有GDM病史以及早孕期进行2型糖尿病筛查未确诊的孕妇)也要在孕24-28周之间再次筛查。

3、确定诊断。

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哪些非药物治疗方法可以有效控制孕妇血糖？

建议所有GDM孕妇应接受提营养咨询，并尽可能根据孕妇体重指数制定个体化的营养干预方案。推荐由专业的健康教育人员根据孕前体重指数、运动和饮食习惯等为孕妇提供个体化的饮食治疗方案，80%的GDM孕妇通过合理的饮食治疗可以将血糖控制在理想水平。

每日摄入总能量：不建议孕前超重和肥胖的GDM孕妇在孕期过度控制饮食或减肥，建议在不引起酮症的情况下减少既往进食能量的30%以利于体重管理和血糖控制，但每日应不少于~kcal。

宏量营养素：建议应选择满足个体需求的最低供能比，结合饮食习惯和地区选用升糖指数低、纤维含量高的食物。建议优先选择植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白更有助于降低血脂水平。建议脂肪摄入量占总能量的25%~30%，饱和脂肪酸不超过总能量的7%，适当限制动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等，单不饱和脂肪酸如橄榄油、山茶油等应占脂肪供能的1/3以上，多不饱和脂肪酸不宜超过10%，每周吃鱼2~4次；每日胆固醇摄入不超过mg，避免摄入反式脂肪。

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膳食纤维、维生素及矿物质：推荐每日摄入量25~30g。可选择富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面、新鲜蔬菜、水果及藻类食物如海带、魔芋粉等。妊娠期各种微量元素及矿物质需要量明显增加，以满足孕妇生理需要及胎儿生长发育，建议孕期适当增加富含维生素B、钙、钾、铁、锌、铜的膳食，还可选择孕妇适用的含维生素矿物质的复合制剂。

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妊娠期糖尿病患者应选择哪种生产方式？

对血糖控制良好且无其他合并症的孕妇，可选择继续待产。多数情况下，通过医学干预血糖控制良好的孕妇，无需于妊娠39周前终止妊娠，当估计其胎儿体重达到或超过g时，仍可酌情给出择期剖宫产的建议。

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产后糖尿病会消失吗？

尽管多数GDM患者的葡萄糖耐量异常会于产后消失，但在产后随诊中发现，约有1/3的GDM患者仍会被诊断为糖尿病或糖耐量异常，15-50%的GDM患者在未来会发展为2型糖尿病。因此，所有GDM患者需在产后6-12周进行血糖检测，以便更早发现糖尿病，应于产后6-12周对GDM患者进行75g葡萄糖2小时OGTT试验。

GDM患者一经诊断，均需开始营养干预，并在必要时加用药物治疗以改善母儿结局。

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何颖

石家庄市妇幼保健院产六科主任，主任医师。擅长围产期合并症及并发症的预防，尤其在妊娠期糖尿病围产期营养管理、体重管理、胎儿体重及发育监测、高危高龄孕妇的管理、危重症孕产妇抢救等方面具有丰富的经验。

石家庄市妇幼保健院（医院）是石家庄市唯一一所三级妇幼保健院。承担着石家庄市妇女和儿童的群体保健、健康教育、预防出生缺陷和妇产儿科的诊疗救治等服务，是重要的公共卫生组成部分。医院共有4个院区：

新华路院区以妇产系列临床业务为主，设有8个产科病区，年分娩量名新生儿，产科质量全国领先，人性化服务特色鲜明；同时设有3个妇科病区，可开展妇科所有的常见手术。

建国路院医院，以儿科系列临床保健为主，设有儿内科、儿外科、中医儿科、儿童整形科、儿童保健科、儿童康复科等科室，医院以外，学科体系最为完整，诊疗科目最医院。

石铜路院区以个性化妇女特色养生保健服务为主，注重保健、美容、养生。

西王庄院区目前正在积极筹备石家庄市儿童早期综合发展中心。

《导医热线》联合省会18医院的多位专家，为您的健康保驾护航。

《导医热线》播出频率：FM91.5

播出时间：7:15~8:15