肾病知识糖尿病史ldquo悠久

我国糖尿病患者1.14亿人，其中糖尿病患病时间长、血糖控制不得当，最终出现糖尿病并发症的患者，不在少数。这从庞大的糖尿病肾病患者人数中就能看出来。而在患者的不断“作”之下，糖尿病肾病还会加快进展为终末期肾衰竭的速度，导致年纪轻轻就要和透析机相伴。

　　有人说，肾病的最后一个阶段不就是尿毒症吗？

　　是，没错！但这并不意味着每个得肾病的人都没有办法阻止肾病的进展，只能眼睁睁看着它到尿毒症，在病情较轻的时候就两手一摊，坐等透析。

　　得了糖尿病肾病之后（其他类型肾病也是一样），我们要做的就是积极治疗好原发病，同时保护好剩余的肾功能。这是阻挡肾衰竭到来的基础，也是重中之重。

　　积极治疗原发病——即控制好血糖

　　除了二甲双胍等降糖的经典老药外，这里主要是介绍3种新型的降糖药，对肾脏也有一定的保护作用：

　　1、GLP-1R激动剂

　　如索玛鲁肽、利拉鲁肽、艾塞那肽等。已有研究证明，利拉鲁肽可减少患者心血管病的死亡风险，还能降低肾损害，减少蛋白尿。索玛鲁肽可有效降低肾损害。

　　2、DPP-4抑制剂

　　如西格列汀、沙格列汀、维达列汀等。有研究显示，沙格列汀在中重度肾病中耐受性好；一项纳入27个国家例成人2型糖尿病患者的研究显示，利格列汀治疗组与安慰剂组相比，可延缓蛋白尿的下降，差异具有统计学意义。

　　3、SGLT-2抑制剂

　　如卡格列净、达格列净、恩格列净，能够减少肾功能损害。有研究纳入例2型糖尿病患者显示，卡格列净可降低27%的蛋白尿进展风险，蛋白尿逆转的几率升高70%。

　　保护好剩余的肾功能

　　保护剩余的肾功能，对医生有着更高的要求。临床效果来看，单纯的西医或者中医治疗都有所偏颇，不妨结合中医进行施治，西药加上中医上贴敷、熏蒸等方法，增强药物疗效，直达病灶，改善肾脏的微循环，使剩余的肾功能被保护，重新焕发生机。

　　需要注意的是，治疗原发病与保护肾功能并非分开而治，而是一个综合的治疗过程。患者在治疗过程中切忌只服用降糖药降血糖或只知道保护肾功能，疏忽了另一方。

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