一、什么是肾病综合征
二、肾病综合征，还有更严重的并发症三、肾病综合征的常见原因四、肾病综合征怎么治疗
肾病综合征是由不同的原因引起的，而不同的病因，治疗方法是截然不同的，所以确定病因非常非常重要，大多需要肾穿、肾组织病理学才能明确诊断。
1、激素或者联合免疫抑制剂：
无论是微小病变型肾病、IgA肾病或者膜性肾病引起的肾病综合征，还是狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、系统性小血管炎、病毒相关性肾炎、肿瘤相关性肾炎等引起的肾病综合征，大多需要激素并联合免疫抑制剂治疗，目的是抑制并修复肾脏滤过膜的损伤，减少血蛋白的漏出，减轻蛋白尿。
2、降糖治疗：
糖尿病肾病肯定要严格的控制血糖。
首选列净类降糖药，降糖的同时还有降尿蛋白和肾脏保护作用；GLP-1受体激动剂（肽类降糖药）比如利拉鲁肽、度拉糖肽等也有一定的降尿蛋白作用。
3、降压药和降糖药
无论哪一种肾病综合征，都应该使用沙坦类或者普利类降压药，目的是在降压的同时降尿蛋白和肾脏保护；而且还要使用列净类降糖药，目的是降尿蛋白和肾脏保护。
4、抗凝治疗
肾内科医生遇到了肾病综合征，都要紧绷抗凝这根弦，时刻警惕血栓、栓塞的发生，并作出相应的处理。
所有的肾病综合征，都要使用抗血小板凝集药阿司匹林、氯吡格雷等；
当血浆白蛋白＜20g/L时，是血栓、栓塞的高危状态，此时要常规使用效果更强的抗凝药物肝素等，目的就是预防血栓的形成。
5、其他治疗
严重水肿者要利尿消肿；出现感染者，强力抗菌素治疗；出现酸中毒者，还要降钾、纠正酸中毒等。
五、肾病综合征的预后
不同原因的肾病综合征，预后是不一样的。
微小病变型肾病的预后最好，许多可以完全治愈。膜性肾病，如果度过了危险期，预后也不错。
IgA肾病、紫癜性肾炎的预后稍差，狼疮性肾炎、系统性小血管炎肾炎的预后较差。
局灶节段性肾小球硬化预后更差。
糖尿病肾病出现了肾病综合征，预后也很差。
肾病综合征是肾内科的百科全书，读懂了肾病综合征，也了解了大半个肾内科。
回头再说这位患者。
他就是因为肾病综合征，导致了脑血栓和下肢静脉血栓，幸运的是，没有发生肺栓塞。
半年前他第一次就诊时，基本排除了糖尿病肾病，临床推断膜性肾病的可能性大。
膜性肾病特别容易发生血栓栓塞性并发症。
当时已经给他交代过存在的危险和可能的结局，让他住院一是为了确诊，二是进行针对性治疗，避免并发症的发生。假如半年前接受正规治疗，肯定不会出现现在的结局。
但是他侥幸、犹豫，根本问题还是他不相信。
不到黄河心不死，许多患者总是抱有这样的侥幸心理，最后延误治疗。
对严重疾病的治疗，请遵从医生的建议。
出诊时间
周四下午
（专家诊区1诊室）
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李青主任医师·教授·硕士生导师
医学博士，博士后，学科带头人享受政府津贴的中医院特聘肾病专家天津市人民满意的好医生天津市中西医结合学会肾内科专业委员会常委天津市医师协会高血压医师委员会常务微博健康医疗最受欢迎医生曾获省科学技术奖二等奖、三等奖各一项，市科学技术奖一等奖、二等奖各一项从事临床工作30年，主要研究方向为高血压肾损害、糖尿病肾病和早、中期肾衰竭的综合治疗擅长诊治以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、夜尿增多、尿频、尿急、尿痛、贫血、血肌酐升高等为主要表现的肾小球肾炎，肾病综合征，急、慢性肾衰竭，尿路感染，糖尿病肾病，高血压肾损害等常见的肾脏病，熟练掌握肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺术。
来源丨肾病科普作者：李青大夫
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