肾病常识尿液发红是怎么回事儿

名称：医院

级别：三级专科、医保定点()

优势：刘玉宁名中医传承工作室

中国中西医结合协会团体单位

中国中医科学院研究生实践基地

推荐专家：章友康、刘玉宁、刘伟敬、莫非凡、付冬梅

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　　老吴晨起如厕，发现自己的尿色很深、发红，这可把他吓了一跳“难道是尿血了?”医院检查。

　　陈树蕃主任问：您有没有大量吃胡萝卜、甜菜、辣椒等?或正在服用利福平这样的药物?”陈主任解释说：有些含胡萝卜素和人造色素的食品及某些特殊药物会影响尿的颜色。这个是需要首先排除的。

　　老吴没有吃这些食物和药物，接下来陈主任给他开了尿常规检查。

　　陈主任嘱咐说道：需要留取清洁中段尿，避免因为取样不合格带来的对化验单的误读误判。

什么是清洁中段尿

　　这需要多憋一些尿，在排尿前清洗或用湿巾擦洗外阴，整个排尿过程不间断，最开始排出的一些尿解至马桶，因为尿道有上皮或污染物，最开始的尿液容易受到污染;留取中间的尿液，留到无菌容器中至少1/3杯;后面的尿液解至马桶丢弃。

　　老吴尿检显示尿潜血阳性。

潜血阳性代表特征

尿潜血阳性并不特异

　　尿潜血试验是通过化学反应显色原理检测尿中有无血成分的一种方法。这种方法可以提高检测速度，却并不特异。除了完整的红细胞以外，破坏的血细胞成分(血红蛋白)或肌肉组织损害产生的成分(肌红蛋白)也可以与检测试剂发生反应，进而显色，提示为阳性。

尿潜血可以出现假阳性

　　某些情况下，即便尿中根本没有血细胞及其成分仍然可以呈阳性反应，即出现假阳性，一般见于尿中含有次氯酸盐或一些氧化物质时。尿潜血试验的假阳性率可以从10%到49%不等，有一定误判的概率。所以尿潜血阳性并不代表尿中有血成分。

尿沉渣镜检红细胞很重要

　　发现尿潜血阳性应结合尿沉渣镜检或者尿流式红细胞计数的结果(需除外特殊疾病-血红蛋白尿和肌红蛋白尿)。尿沉渣镜检红细胞的正常值是每一个高倍视野红细胞应少于3个，12小时尿红细胞计数应小于50万个。超过以上界限，就可诊断为血尿。

血尿需要进一步判断来源

　　如果红细胞呈现多种形态，细胞大小不等，尤其是棘状红细胞比例在2%以上，高度提示尿中红细胞是肾小球源性血尿，即可能存在肾炎。如果以正常或皱缩为主，变形的红细胞少，细胞大小较为一致，则提示肾外来源的可能性比较大。

单纯肾来源的镜下血尿不可怕

　　单纯肾来源的镜下血尿，尿中没有蛋白、肾功能良好，这种镜下血尿通常对肾脏没有不良影响，部分人甚至终生保持此种情况，不会发生肾功能不全，也无需服用药物。但血尿也可能为肾炎的前期，需要定期进行尿液检查，以防病情发生变化。

　　如果是合并有蛋白尿或肾功能受损，医院进行详细检查，明确诊断后有针对性的进行治疗。

　　如果是肾外来源，即红细胞大小一致，以正常或皱缩为主，首先需要除外是否为邻近器官血液污染，如女性月经、痔疮出血等;还要警惕全身性疾病，如血小板少、凝血功能障碍，服用抗凝血药物影响等;其他常见原因主要为泌尿系统的疾病，结石或肿瘤。可以进行相关检查辅助诊断。

　　老吴只有尿潜血阳性，并没有红细胞，也没有血红蛋白尿或肌红蛋白尿的病史提示，可以长舒一口气了。

　　陈主任总结到：每天人体内的很多代谢毒素会随着尿液排出，其实我们不仅仅需要观察尿的颜色，还需观察尿量、尿的气味、透明度等等多项指标，而这些因素都与我们的健康息息相关。

　　希望通过今天的介绍，可以让大家多了解一些相关知识，做到平时多注意自我观察，有异常及时就医。用医学知识武装自己，健康就掌握在我们自己手中!(如有疑问，可以在下方留言，医师会为您详细解答。)

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