当前位置：肾病医院 > 肾脏疾病 > 患上慢性肾病怎么办分期治疗减缓慢性肾病

患上慢性肾病怎么办分期治疗减缓慢性肾病

指导专家：孟宇医院肾内科副主任、副主任医师

老人报记者蔡卫杨通讯员张灿城

读者梁叔来信：我今年80岁，患有慢性肾炎30多年，近几年肌酐升至~，尿素氮十几，医生说已经到肾病的2至3期，请问该怎么治疗？生活上有什么要注意的？

孟宇

答：慢性肾病共分为5期，每期的治疗效果以及治疗目标都不同，生活以及饮食习惯也有所不同，梁叔所处的阶段进行积极治疗是可以让病情好转，并得到稳定控制的。

1、2期难发现检查很重要

事实上，很多人在被发现为慢性肾病的时候已经处于3期或者更后的阶段。医院肾内科副主任孟宇表示，慢性肾病的第1、2期阶段属于轻度慢性肾病，偶尔会出现夜尿增多或血尿、蛋白尿或水肿等轻微症状，发作相对较为隐晦，往往很难发现。

“因此，通过早期的检查评估该阶段的病情非常重要，发现后通常建议患者必须持续追踪，并采取规律的生活及运动，不能熬夜、不抽烟饮酒等，且必须控制血糖与血压，应做饮食调整，采取低盐、低油及低糖策略，必要时也可适当使用一些药物来延缓慢性肾病的进程。”孟宇说。

3期治疗可逆治疗要积极

大多数慢性肾病的患者被发现时已经处于第3期，此时属于肾损伤的中期，有往重度发展的趋势。除了遵循以上的生活、饮食习惯外，孟宇提醒，饮食盐分摄取要更少，蛋白质总量的摄入也要控制在正常人的1/2~2/3。蛋白质的选用上理论上并没有绝对禁忌，肉类建议以鱼肉等白肉为主，红肉可以适量少吃，植物蛋白质如豆类也可以适量少吃，只要将蛋白质总量控制好就行。

慢性肾病的病因繁多，治疗也应该有所侧重，孟宇表示，肾结石、肾小球肾炎、肥胖、高血压、糖尿病等都是引起慢性肾病的常见因素，治疗上都应该针对病因进行治疗，积极的治疗能让病情得到控制，并且有可能恢复到1、2期阶段，让肾的损伤降到最低。

“例如肾结石，如果反复碎石两次，或者超过两次，就可能出现肾萎缩，此时就需要进行尿液评估。而糖尿病引起的慢性肾病更为隐晦难查，而且肾受损更严重，需要更早进行检查治疗。目前，在我国发生肾小球肾炎的慢性肾病患者最多，职业环境、暴饮暴食、劳累、免疫力下降、感冒等都是加重病情的因素，特别是要严格避免劳累过度，必要时需要休业休息。”孟宇说。

4期转5期迅速不可逆

孟宇提醒，慢性肾病的第4期也是慢性肾病的中度阶段，不过此阶段的肾小球过滤率只有15%~29%，造成肾脏清除毒素的压力非常大，大多数病人的病情在此阶段只是短暂停留，很可能会快速往第5期发展。

“慢性肾病的第5期就是末期肾衰竭，此时肾功能已经剩下不到正常人的15%，无法自行排除代谢体内废物及水分，会出现恶心、呕吐、高血钾、心律不整、食欲不振、水肿等现象，必须积极配合饮食及药物进行治疗，且须采取低蛋白饮食，通过透析来治疗，以获得改善。”孟宇说。