（接糖尿病的检查项目2）今天我们接着聊糖尿病常用的检查项目
四、胰岛素释放试验
我们都知道糖尿病发病的机制主要是，胰岛β细胞分泌胰岛素的功能减退和机体对胰岛素的敏感性降低（胰岛素抵抗）。因此，为了解胰岛β细胞的功能和对糖尿病进一步做病理分型，所做的检查项目就是胰岛素释放试验。
⑴、我们先了解一下正常人，胰岛β细胞是怎样分泌分泌胰岛素的：健康人时刻都有胰岛素分泌，一是基础状态下的分泌，量较少，大约0.5~1.0U/h称为基础胰岛素分泌，使血糖维持在一定的范围。二是进食后的分泌，食用任何食物后胰岛素分泌量增加，通常进食1/2至1小时分泌量是基础分泌量的5-10倍，此后胰岛β细胞新合成的胰岛素缓慢释放，随血糖的下降胰岛素2小时开始下降；3小时恢复到基础水平。
⑵、如何进行胰岛素释放试验呢？⑴胰岛素释放试验通常都是和OGTT同时进行，在各时间点（空腹、服糖后30分钟、60分钟、分钟、分钟）抽血测定血糖和胰岛素浓度，然后将各点测定的数值绘制成曲线就是胰岛素释放曲线。对胰岛素释放曲线进行分析就可以了解胰岛β细胞的功能状态，并且可以对糖尿病进行分型。
⑶、如何对胰岛素释放曲线进行分析呢？
根据空腹胰岛素、高峰胰岛素数值及高峰出现的时间，并根据相应的血糖水平，就可以评价胰岛β细胞的功能。
胰岛素释放试验的结果除了可以评价胰岛β细胞的功能，还有助于区分1型、2型糖尿病，及判断降糖药物失效是不是因为胰岛β细胞的功能衰竭所致，还可以确定是否需要胰岛素治疗，由此我们可以看出胰岛素释放试验也是一项非常重要的检查项目！
⑷、我们来看看糖尿病患者胰岛素释放曲线有什么特点：
空腹胰岛素正常值为5～25毫单位/升，1型糖尿病显著低于正常或测不出。2型糖尿病在正常范围，也可低于或高于正常，但是胰岛素水平在糖尿病的不同阶段存在差异。
胰岛素释放试时，正常人胰岛素高峰出现在30～60分钟，是空腹的5～10倍；1型糖尿病没有高峰出现，呈低平曲线，2型糖尿病高峰比正常为低或高峰延迟；结合相应时点的血糖值，可以判断患者有无胰岛素抵抗存在。
今天我们就聊到这里，下次接着聊。（未完待续）
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