按照美国肾小球肾炎的KDIGO临床实践指南推荐，对于IgA肾病患者24小时尿蛋白定量1g，可以长期使用ACEI或ARB（如贝纳普利、培哚普利、氯沙坦、缬沙坦等）治疗。如果病人的血压情况能够耐受，建议ACI和ARB逐渐加量以控制24小时蛋白尿1g，如贝纳普利20mg/日、培哚普利8mg/日、氯沙坦mg/日、缬沙坦mg/日。当24小时尿蛋白尿1g时，血压的控制目标应当/80mmHg，当24小时尿蛋白尿1g时，血压的控制目标应当更低一些，为/75mmHg。
KDIGO临床实践指南推荐：在经过3～6月使用ACEI或ARB和血压控制治疗后，如果24小时尿蛋白仍持续1g，且肾小球滤过率（GFR）50ml/min的患者，可以接受6个月的糖皮质激素治疗。对于GFR小于30ml/min的IgA肾病患者，继续应用ACEI或ARB，不建议再应用免疫抑制治疗（除非是新月体性IgA肾病伴肾功能快速下降）。对于GFR30-50ml/min的患者，继续给予ACEI或ARB治疗，其免疫抑制治疗的价值尚不清楚，应慎重权衡其获益与风险。
最近，一项欧盟的VALIGA研究纳入了13个国家例IgA肾病患者，平均随访4.7年。结果表明：对于GFR≤50ml/min的IgA肾病患者应用激素治疗也是可以获益的，激素可以延缓肾功能下降，以及有利于24小时尿蛋白降到1g以内。
考虑IgA肾病患者是否应用激素治疗，肾脏病理类型也是一个重要的参考指标。国内学者认为，对于IgA肾病患者，如果肾脏病理类型以活动性病变为主，血清肌酐水平不超过umol/L，可以考虑应用激素治疗，如果肾脏病理类型以慢性病变为主，血清肌酐水平在umol/L以上，则不推荐应用激素。
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