民生镇巴县中医院肾病科创新肾病治

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“钟主任!钟主任!......”某日早上8点，医院肾病科全体医护人员正紧张的进行晨会交班，科室主任钟运遥正在讲话，大家的目光和注意力突然被一阵急促的喊叫声吸引了过去。“哎呀!钟主任，真是太感谢你了，我和老太婆万万没有想到我的病竟然在你们这里得到了控制，医院，他们都建议我做透析，没想到被你给扭转回来，肌酐现在已经降下来了，现在不但能吃饭，而且精神状态很好!”这个“冒失”的大爷姓车。原来车大爷前段时间在这里住院治疗，目前已经出院。大家赶紧让车大爷坐下，钟主任拉着车大爷的手，详细询问他近日的恢复情况。当了解到车大爷出院后身体状况较之前有了明显好转，他高兴的忙说：“你好了就好!好了就好!”钟主任立即给大爷进行了认真细致的检查，同时开了后期的治疗药物，向家属再三叮嘱回家后的注意事项，大爷这才松开钟主任的手，和大家告别。

　　车大爷患有慢性肾功能不全、肾性贫血，高血压病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，小脑出血(陈旧性)，2型糖尿病，痛风等多种疾病。半医院肾病科，打算进行血液透析治疗，经过钟主任认真全面的检查，结合各方面情况判断他还可以通过药物治疗延缓肾功能的进一步恶化，推迟透析治疗的时间。他组织全科医护人员讨论展开、会诊，为他制定了一套个体化治疗方案，精心治疗一周后复查肾功能，血肌酐由uoml/L下降到了uoml/L,患者者精神状态良好，食欲恢复，他高高兴兴的出院回家修养。

　　慢性肾功能衰竭是所有慢性肾脏疾病的最终转归，严重威胁着人类的生存质量和生命安全，目前我国需要进行透析或肾移植的终末期尿毒症患者大约有多万人，由此所带来的社会负担和经济负担，已经引起了社会各界的重视。如何有效保护残余肾功能，延缓肾功能的进一步恶化，是所有肾病科医生需要突破的瓶颈。中医院肾病科主任带领全科医护人员针对这一课题，大量查阅资料、医院专家请教、交流探讨，结合多年的临床病例处置经验，最终总结出了一套有效的治疗方法并运用到了临床工作中。

　　首先是将循证医学充分运用在肾脏疾病诊治领域中。重视肾脏病的早期筛查，以及对原发病和加重因素的治疗，有效控制症状，阻止慢性肾功能不全的进展，保护肾脏功能;其次是注重慢性肾脏病患者的个体化及整体化治疗。根据每个患者不同的病情制定治疗方案，其中综合了饮食、运动、心理辅导、中医及并发症等方面的因素。尤其是针对基础疾病、高血压、糖尿病、贫血、水电解质和酸碱平衡紊乱、感染、心血管并发症、钙磷代谢紊乱等方面采取不同的治疗措施，并根据肾功能不全的发展阶段选择不同的防治策略，以进一步延缓肾功能衰竭的进展，减少并发症，提高患者的生活质量。

　　目前为止，运用这个方法已经让辖区数十名肾病患者得到了有效治疗，有效提高了该类患者的生存质量。医院肾病科将在临床工作中继续不断总结经验，更新治疗方法。

作者：钟运遥魏剑