肾病医院

肾病综合征的症状表现,如何自我调理肾病


肾病综合征不是一种单一疾病的名称,而是一组由多种病因引起的临床症候群,是由于肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征,发病率占小儿泌尿系统疾病的第二位。其临床特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和明显水肿,常称为“三高一低”症状。按病因和发病年龄可分为原发性、继发性、先天性三大类,原发性肾病又分为单纯性肾病与肾炎性肾病两种。

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本病早期基膜病变较轻,随着病变逐渐进展,大量蛋白从尿中排出,是造成血浆蛋白降低的重要原因。血浆蛋白水平的降低,尤其白蛋白的明显降低,引起血浆胶体渗透压下降,促使血管中液体向血管外渗出,造成组织水肿及有效血容量下降。有关肾病产生高脂血症的机理尚不十分明确。尿中蛋白大量丢失时,由于肝脏合成白蛋白增加,合成脂蛋白同时也增加,成为高脂血症之病因。

此外,脂蛋白脂酶活力下降使脂质清除力降低,可能亦为部分原因。

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肾病综合征是由多种病因引起的,所以给治疗带来一定的困难,早期发现病变,对患者的康复非常重要,肾病综合征的表现形式多种多样,其主要表现如下:

1.单纯性原发性肾病综合征:多发于儿童及青少年,男女之比为约为2∶1。

(1)全身有可凹性水肿,以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹腔积液,一般全身状况尚好,无高血压。

(2)尿少,尿蛋白多为+++~++++,定量〉0.1克/(千克/日),尿镜检偶有少量红细胞。

(3)血浆总蛋白低于正常,白蛋白降低更为明显(<30克/升),血清蛋白电泳示白蛋白比例减少,球蛋白比例增高,r-球蛋白降低。血胆固醇明显增高(>5.7毫摩尔/升),血清补体正常。

(4)肾功能一般正常,水肿期明显少尿时,可有暂时性轻度氮质血症。

2.肾炎性肾病综合征。发病年龄多在学龄期,临床特点如下:

(1)发病年龄多见于7岁以上儿童,水肿一般不严重。

(2)血压可有不同程度升高,常有发作性或持续性高血压和血尿。

(3)血清补体可降低,可有不同程度氮质血症。

3.先天性肾病综合征少见,多为隐性遗传性疾病,多见于新生儿期及出生后3个月内发病,表现与单纯肾病相似。

4.并发症:

(1)感染:上呼吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等。

(2)电解质紊乱:低钠、低钾、低钙血症。

(3)血栓形成:动、静脉血栓均可发生,但以肾静脉血栓常见,临床有腰腹部剧痛、血尿等。

(4)急性肾衰竭。

(5)蛋白质及脂肪代谢紊乱。

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肾病综合征患者在应注意的饮食原则上和其他肾病的饮食原则基本一致,适宜食用易消化、清淡、半流质的饮食;同时应限制过多地摄入动物脂肪,多吃富含不饱和脂肪酸的食物以及植物油。严重的水肿患者还要严格限制钠盐的摄入,每天摄盐量必须小于3克,适当地补充一些人体所需的微量元素。

除了在饮食上多加注意外,患者在平时的生活中还应该注重以下几个方面:

1、注意休息:有严重水肿或并发高血压的患者应保持卧床休息,但不严格限制自主的活动,可以根据病情适当安排一些常规活动,这有助于使患者保持身心愉悦。

2、注意皮肤护理:要经常保持皮肤干燥、清洁,防止受到摩擦和挤压而造成伤口,患者应该选择松软、舒适的被褥。而且最好在臀部和四肢下面垫上橡皮气垫或棉圈,当然如果有条件的可以使用气垫床,这样效果更佳。

3、慎重使用药物:严重水肿患者应该尽量避免进行肌肉注射,因为严重水肿经常会导致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗等情况,容易造成局部潮湿、糜烂或感染。

肾病综合征容易反复发作,一般在治疗上很难得到彻底根治,由于此病病程长等特点再加上病痛的折磨,经常会使患者对治疗失去信心,导致患者在住院期间,不配合医生的治疗。这样的例子有很多,所以家属一定要和患者保持足够的沟通,多交流,以便了解患者的心理状况,这样才能解开他的心结,让患者在治疗上取得突破性的进展。

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